Будьте здоровы!

Острый лейкоз что это такое



острый лейкоз что это такое

ЧТО ТАКОЕ ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ?

Острый лейкоз - это быстро развивающееся заболевание костного мозга, при котором происходит бесконтрольное накопление незрелых белых клеток крови в костном мозге, периферической крови и различных внутренних органах.
Замещение костного мозга опухолевыми клетками нарушает его способность производить необходимое число здоровых клеток крови. В результате развивается нехватка красных клеток крови - эритроцитов, белых клеток крови - лейкоцитов и клеток крови, ответственных за свертывание крови - тромбоцитов.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  • Кровоточивость
  • Слабость, утомляемость
  • Бледность
  • Склонность к инфекциям

Перечисленные симптомы не являются характерными только для острого лейкоза и могут быть обнаружены при других заболеваниях.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА

Диагноз острого лейкоза помогают поставить следующие виды исследований:

  1. Врачебный осмотр
  2. Общий и биохимический анализы крови
  3. Исследование костного мозга
    В образце костного мозга, получаемом из грудины или подвздошной кости, при остром лейкозе выявляют замещение нормальных клеток незрелыми опухолевыми клетками (бластами).
  4. Специальное иммунологическое исследование - иммунофенотипирование
    Иммунофенотипирование проводится методом проточной цитометрии и позволяет определить, к какому подвиду лейкоза принадлежит данное заболевание, что имеет важное значение для выбора оптимальной программы лечения.
  5. Цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование
    При цитогенетическом исследовании выявляют специфические хромосомные повреждения, наличие которых помогает определить подвид лейкоза и оценить агрессивность заболевания. В ряде случаев назначается молекулярно-генетическая диагностика, способная выявить генетические нарушения на молекулярном уровне.
  6. Дополнительные исследования
    При некоторых формах лейкоза проводят исследование спинномозговой жидкости, чтобы определить есть ли в ней опухолевых клеток. Это важная информация используется при разработке программы лечения заболевания.

ФОРМЫ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ

Выделяют две основные формы острого лейкоза - острый лимфобластный и острый миелобластный. Каждое из этих заболеваний подразделяется на множество подвидов, отличающихся по своими морфологическими, иммунологическими и генетическими свойствами, а также по подходам к их лечению. Подбор оптимальной программы лечения возможен только на основании точного диагноза заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА

Лечение больных острым лейкозом необходимо начинать сразу же после подтверждения диагноза, поскольку при отсутствии терапии заболевание развивается очень быстро. Терапия должна проводиться в специализированном гематологическом стационаре, имеющем необходимый опыт работы и соответствующее оснащение. Размещение должно проводиться в палатах не более чем на 2-х человек, с туалетом и душем. Важную роль играет вентиляция, обеспечивающая быстрое удаление из воздуха микробных тел, представляющих опасность для больных лейкозами, получающих химиотерапию.

Основное содержание лечения острого лейкоза - это химиотерапия, направленная на уничтожение лейкозных (бластных) клеток в организме больного. Кроме химиотерапии используют ряд вспомогательных методов в зависимости от состояния больного: переливание компонентов крови (эритроцитов, тромбоцитов), профилактику инфекционных осложнений, уменьшение проявлений интоксикации и др.

В соответствии с современными представлениями программа лечения острого лейкоза включает два этапа.

1) Индукция ремиссии.
Индукционная терапия - химиотерапия, направленная на максимальное уничтожение лейкозных клеток, с целью достижения полной ремиссии.

2) Химиотерапия после достижения ремиссии.
Химиотерапия поле достижения ремиссии обеспечивает предупреждение рецидива острого лейкоза.
На этом этапе лечения могут быть использованы различные подходы: консолидация, интенсификация и поддерживающая терапия.

  • Консолидация используется после достижения полной ремиссии и проводится по тем же программам, которые применялись при индукции ремиссии.
  • Интенсификация предполагает применение более активной химиотерапии, чем при индукции ремиссии.
  • Поддерживающая терапия предполагает использование химиотерапевтических препаратов в дозах меньших по сравнению с этапом индукции, но в течение более длительного периода времени.

Кроме стандартных методов лечения существуют также и другие терапевтические подходы:

  1. Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией стволовых кроветворных клеток (аутологичных или аллогенных).
  2. Трансфузии лимфоцитов донора
  3. Немиелоаблативная трансплантация стволовых кроветворных клеток
  4. Новые лекарственные препараты (нуклеозидные аналоги, дифференцирующие средства, моноклональные антитела).

Клиника гематологии и клеточной терапии им. А.А.Максимова.


105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70. Телефон/факс (495) 603-72-17, (495) 463-49-23. e-mail:info@gemclinic.ru

Лейкоз

Что такое лейкоз?

Лейкоз (лейкемия, алейкемия, «рак крови») - клональная злокачественная (неопластическая) болезнь кроветворной системы. К лейкозам имеет отношение широкая группа болезней, разных по своей этиологии. Недоброкачественные клоны могут возникать, как из незрелых гемопоэтических клеток, так и из созревающих и зрелых клеток крови костного мозга.

Причины лейкоза

Чтобы человек заболел лейкозом, достаточно всего лишь одной кроветворной клетки, мутировавшей в онкологическую. Она быстро делится, давая начало клону опухолевых клеток. Жизнеспособные, быстро делящиеся онкологические клетки понемногу отбирают объем у нормальных, и таким образом формируется лейкоз.

Причиной лейкоза может стать ионизирующее излучение. История знает тому горькие примеры. Например, в Японии спустя некоторое время после ядерных взрывов число больных с острым лейкозом возросло в два-три раза. А те люди, которые были на дистанции 1,5 километра от эпицентра взрыва, заболевали в 45 раз чаще, нежели находившиеся вне данной зоны.

Частой причиной лейкоза являются канцерогены. К ним имеют отношение некоторые фармацевтические вещества – фенилбутазон, цитостатики (противоопухолевые), левомицитин – и отдельные синтетические элементы (пестициды; растворители; продукты перегонки нефти, которые входят в состав различных лаков и красок).

Еще один немаловажный фактор – наследственность. Прежде всего это касается хронического лейкоза. В семьях, где проживали заболевшие острым лейкозом, вероятность повторного проявления болезни увеличивается в 3–4 раза. Считается, что от отца к детям передается не заболевание, а предрасположенность клеток к соответствующим изменениям.

Есть также гипотеза, что существуют необычные виды микробов, которые встраиваются в ДНК человека. Согласно данной теории, эти уникальные микроорганизмы способны преобразовывать нормальные клетки в раковые. Заболевание лейкемией в определенной мере обусловлено расой человека и его местом проживания.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы лейкоза

Начало лейкозов проходит бессимптомно. Пациенты ощущают себя бодрыми вплоть до глобального рассредоточения опухолевых клеток по кроветворной системе. В силу ухудшения кроветворения могут появляться симптомы инфекционных заболеваний. Нередко возникает гемофилия вследствие понижения уровня тромбоцитов. Пациенты испытывают слабость, утомляемость, учащенное сердцебиение, а также одышку в связи с анемией. Причинами летального исхода обычно бывает кровоизлияние в мозг, желудочно-кишечные кровоизлияния, язвенно-некротические осложнения, гнилостные процессы.

Для острого миелобластного и для монобластного лейкозов свойственно значительное повышение температуры тела больного. Селезенка увеличена в меру. Печень типично не прощупывается. Чаще всего проникновение лейкозных клеток бывает в тканях селезенки, печени, мозговых покровов, кожи, яичек, легких и почек. В 25 % ситуаций встречается лейкозный менингит с соответствующей симптоматикой.

Лейкозная пневмония характеризуется возникновением сухого кашля, хрипов в легких. На поздних стадиях заболевания возникают многочисленные лейкемиды кожи – источники лейкозной инфильтрации. Кожа над их поверхностью приобретает красный или светло-коричневый оттенок. Печень – с плотными краями, увеличена, не болезненна при прощупывании. Лейкозная инфильтрация почек порой приводит к почечной дефицитности, порой – до отсутствия мочевыделения. В результате цитостатической терапии могут существенно учащаться случаи некротического поражения слизистой оболочки кишечного тракта. Поначалу возникает незначительное вздутие брюшной полости, бурчание при прощупывании, жидкий стул. Впоследствии появляются сильные боли в животе, признаки раздражения слизистой. Возле образовавшейся язвы кишечного тракта боль острая, хронического характера.

При лимфобластном лейкозе часто происходит увеличение лимфоидных узлов и селезенки. Лимфоидные узлы плотноваты, типично локализуются в надключичной зоне, поначалу – с одной стороны, позднее – с другой. Чаще всего они не вызывают болезненных ощущений. От участка локализации данных узлов зависит симптоматика. Если лимфоидные узлы увеличены в средостении, то появляется сухой кашель и одышка. Увеличение пищеварительных узлов инициирует боли в животе. Также больные могут жаловаться на давящую боль в голени, высокую температуру .

Нередко поражаются яички – как правило, с одной стороны. Яичко становится более плотным, увеличивается в размере. Острый эритромиелобластный лейкоз зачастую начинается с анемического синдрома.

Лечение лейкоза

При долговременных лейкозах доктора останавливают свой выбор на поддерживающей стратегии, миссия которой – притормозить развитие болезни или исключить осложнения. Острый лейкоз требует безотлагательного лечения, которое включает в себя приём больших доз и немалого разнообразия фармацевтических препаратов (химиотерапия), радиотерапию, порой назначают средства подавления иммунитета, чтобы дать возможность организму очиститься от онкологических клеток для трансплантации здоровых донорских клеток в будущем.

Острый лейкоз

Лейкозом называют неопластическую клональную болезнь кроветворной системы. К группе лейкозов относятся различные по этиологии заболевания. Во время лейкоза незрелые гемопоэтические клетки костного мозга становятся производителями злокачественного клона.

Общие сведения о лейкозе

Острый лейкоз – это форма рака, которая очень быстро развивается и во время которой в крови и в костном мозге накапливаются измененные лейкоциты. Острый лейкоз бывает нескольких видов: лимфобластный лейкоз, возникающий чаще всего у детей, и гранулоцитарный лейкоз, который можно встретить чаще всего у взрослых.

В первом случае лейкоза измененные лейкоциты собираются в костном мозге или лимфоузлах, а в случае с гранулоцитарным лейкозом лейкоциты накапливаются в костном мозге.

Причины образования лейкоза

Причины лейкоза до сих пор остаются неизвестными. Существует мнение, согласно которого есть некоторые факторы, которые делают риск возникновения лейкемии более высоким. Таковыми являются генетические нарушения, проблемы с иммунной системой, воздействие радиации и некоторых химических веществ, которые подавляют кроветворение.

Симптоматика острого лейкоза

При возникновении острого лейкоза у человека наблюдается высокая температура, слабость в теле и другие симптомы, которые похожи на симптомы гриппа. Лимфатические узлы, а также печень и селезенка, увеличиваются. Чувствуется боль в костях. Плохо сворачивается кровь, от слабого прикосновения появляются синяки. Кровотечение провоцирует возникновение красных или пурпурных пятен на коже. Возникают частые инфекции, прогрессирует слабость.

Осложнения, вызванные лейкозом

Возникновение лейкоза зачастую бывает внезапным и неожиданным, особенно у детей. Изначально создается впечатление, что это грипп или простуда, но когда начинают прогрессировать симптомы, которые ведут к ухудшению состояния и появлению патологических изменений в крови, становится ясно, что все гораздо серьезнее, чем грипп.

Острая лейкемия является очень опасным заболеванием, и при отсутствии должного лечения она ведет к неминуемой смерти.

Следует также отметить, что профилактики лейкоза не существует. При малейшем подозрении на лейкемию, надо незамедлительно обратиться к врачу, желательно онкологу, у которого есть опыт лечения лейкемии.

Длительность лечения лейкемии продолжается, в среднем, два года. Во время лечения надо уделять особое внимание поддержанию жизненных сил, так как лучевая и противоопухолевая терапии сопровождаются тошнотой и другими побочными эффектами.

В случае своевременного начала лечения вероятность того, что пациент выздоровеет, выше.

Методы лечения

В первую очередь, врач должен убедиться, что имеющиеся у пациента симптомы связаны именно с лейкозом, а не с анемией или с какой-либо инфекционной болезнью. Для это надо сдать кровь на анализ, и если он покажет, что в крови и в костном мозге найдены клетки, которые характерны для лейкоза, то дальнейшее исследование должно быть направлено на определение типа лейкоза и соответственного лечения.

Диагноз лейкемии считается подтвержденным, если после нескольких анализов крови в ней обнаруживается патологически повышенный процент лейкоцитов. Для закрепления диагноза лейкоза проводится биопсия ткани костного мозга.

В том случае, если диагноз лейкемии полностью подтверждается, то проводятся сеансы химиотерапии с применением различных препаратов против опухолей. Подобное лечение ставит перед собой целью уничтожить клетки опухоли. Доза препаратов должна быть тщательно подобрана, чтобы опухолевые клетки были уничтожены, а в то же время, не пострадали здоровые клетки организма.

Лечение состоит из нескольких фаз. Первая фаза – это индукционная терапия. Это промежуток времени, который длится от 4-ех до 6-и недель, и за время которого пациент получает самое интенсивное лечение. Индукционная терапия, как правило, вызывает ремиссию болезни, но она может носить временный характер, если не продолжить лечение.

Вторая фаза заключается в закреплении полученного эффекта, а целью на данном этапе является уничтожение клеток, вызывающих патологию, и которые на тот момент присутствуют в организме. На этом этапе лечения пациент получает специальные препараты, которые преодолевают возможную устойчивость к терапии. Поддерживающая химиотерапия продолжается два-три года, чтобы закрепить полученный эффект от первого этапа лечения.

Во время первого этапа лечения пациент вынужден оставаться в стационаре, потому что риск инфицирования велик, а также велика вероятность возникновения тяжелого кровотечения. Используемые во время лечения препараты подавляют производство лейкоцитов, что может повлечь за собой частое ухудшение самочувствия, и может возникнуть необходимость в частых переливаниях крови.

Очень часто для успешного лечения лейкоза может потребоваться пересадка пациенту костного мозга. Трансплантация костного мозга представляет собой сложную процедуру, во время которой клетки крови, которые продуцируются, сначала подвергаются облучению, что разрушает их, а после чего новые донорские клетки вводят в костный мозг, где находятся здоровые клетки. Для того чтобы предотвратить вторжение опухолевых клеток проводится лучевая терапия.

На данный момент большинство случаев лейкоза являются излечимыми. Он с успехом поддается терапии, особенно в случае с детьми. Больше, чем в 90% случаев достигается ремиссия заболевания, а 50% пациентов живет в течение пяти и более лет после лечения.

14 янв в 23:08 Поделиться ссылкой

Источники: http://gemclinic.ru/leikoz.html, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_leiikoz_chto.php, http://medvesti.com/bolezni/onkologya/25353-ostryy-leykoz.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Болит пятка больно наступать причина

болит пятка больно наступать причина Что делать, далее...

На какой неделе начинается токсикоз

на какой неделе начинается токсикоз С какой далее...

Щитовидная железа симптомы заболевания у мужчин

щитовидная железа симптомы заболевания у мужчин Щитовидная далее...

Популярное

Наиболее читаемое

Витамины а в в продуктах

витамины а в в продуктах Продукты, содержащие далее...

Лечение перелома ребер в домашних условиях

лечение перелома ребер в домашних условиях НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА Как далее...

Маска от перхоти в домашних условиях

маска от перхоти в домашних условиях Существует множество далее...

Лекарство для иммунитета для детей

лекарство для иммунитета для детей Препараты, повышающие далее...