Будьте здоровы!

Субклинический гипотиреоз что это такое



субклинический гипотиреоз что это такое

Лечение и симптомы субклинического гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз представляет собой одну из форм нарушений функции щитовидной железы без проявлений. Выявление заболевания происходит путем определения гормонов крови. Наиболее подвержены субклиническому гипотиреозу женщины в пожилом возрасте.

Основным признаком, указывающим на наличие заболевания, является повышенное количество тиреотропного гормона гипофиза в крови. Тиреотропный гормон гипофиза отвечает за регуляцию секреции гормонов щитовидной железы, поэтому при появлении даже незначительного снижения функции щитовидной железы наблюдается увеличение тиреотропного гормона гипофиза, при этом количество гормонов щитовидной железы в крови может быть нормальным или чуть пониженным.

Признаки гипотиреоза

К сожалению, диагностика гипотиреоза является проблемой номер один. Многие пациенты страдают гипотиреозом. однако нередко клиническая картина заболевания тщательно замаскирована, при этом у пациента могут проявляться следующие симптомы?

  • Запоры
  • Проявления желчекаменной болезни
  • Дискинезия желчных путей
  • Синевиит
  • Полиартрит
  • Проявления прогрессирующего остеоартроза
  • Бесплодие
  • Нарушения менструального цикла
  • Маточные кровотечения
  • Диастолическая гипертензия
  • Кардиомегалия
  • Брадикардия

При субклиническом гипотиреозе признаки нарушений функции щитовидной железы отсутствуют, при этом могут наблюдаться отклонения от нормы в обменах веществ. По этой причине могут страдать и другие функции в организме. Нередко у пациентов наблюдается снижение фона настроения, депрессивное состояние, чувство тревожности, нарушения памяти, снижение концентрации внимания, слабость, быстрая утомляемость.

Жировой обмен при субклиническом гипотиреозе не остается незамеченным. Это проявляется в увеличении массы тела, развитии атеросклероза, ишемической болезни сердца, появлении высокого риска возникновения инфаркта. Заместительная терапия на начальной стадии заболевания в некоторых случаях способствует восстановлению процессов обмена.

Гормоны щитовидной железы влияют на кровеносную систему, а именно, на органы кровообращения. От влияния гормонов может изменяться число сокращений сердца, сократительная способность миокарда, кровяное давление, скорость кровотока, сопротивление кровеносных сосудов. При субклиническом гипотиреозе может наблюдаться гипертрофия сердечной мышцы в районе левого желудочка, что свидетельствует о перенапряжении сердца.

Очень важно выявить субклинический гипотиреоз в период беременности, поскольку раннее определение заболевание дает возможность избежать нарушений в организме плода, благодаря своевременно начатому лечению.

Симптомы субклинического гипотиреоза

  • Ухудшение памяти
  • Снижение концентрации внимания
  • Снижение интеллекта
  • Подверженность депрессиям
  • Повышение уровня эндотелиальной дисфункции
  • Нарушения ритма
  • Нарушения менструального цикла
  • Вагинальные кровотечения
  • Бесплодие
  • Преждевременные роды
  • Повышенное внутриглазное давление
  • Гипохромная анемия
  • Миалгии

Лечение субклинического гипотиреоза

Может назначаться заместительная терапия. Хотя многие медики утверждают, что субклинический гипотиреоз не нуждается в лечении. Но заболевание чревато негативными последствиями, поэтому сопоставив симптомы, врач принимает решение о необходимости лечения.

Нередко при лечении субклинического гипотиреоза применяется l-тироксин (левотироксин). Особенно l-тироксин важен будущим мамам. При отсутствии в анамнезе операции на щитовидной железе, врачи нередко откладывают лечение, чтобы понаблюдать за состоянием пациента и потребовать повторной сдачи анализов через пару-тройку месяцев. При отсутствии изменений лечение будет назначено.

При приеме l-тироксина большинство пациентов замечают улучшения, но прием препарата может обернуться массой побочных эффектов, среди них присутствуют увеличение массы тела, чувство тревожности, бессонница, аритмия, тахикардия.

Очень важно сопоставить возможные осложнения без лечения субклинического гипотиреоза с эффективностью препарата, а также не стоит сбрасывать со счетов его побочные эффекты. Решение о необходимости лечения принимает врач, если два первых пункта равносильны. Однако перед началом лечения необходимо исключить транзиторный гипотиреоз.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Субклинический гипотиреоз: вопросы лечения

Субклинический гипотиреоз вызывает до сих пор жаркие споры в среде ученых. Стоит ли лечить субклинический гипотиреоз? Ответ найдете в этой статье.

Для начала хочу объяснить само понятие, сам термин #171;субклинический гипотиреоз#187;. Субклинический означает, что гипотиреоз не имеет ярко выраженной клинической картины, т.е. никаких жалоб, которые бы напоминали гипотиреоз пока нет.

Но в тоже время уже имеются изменения в работе щитовидной железы. Эти изменения видны только на лабораторном уровне, т.е. в лабораторных анализах.

Вы, вероятно, уже знаете, какие показатели говорт о функции щитовидной железы? Я повторю. Это:

  • ТТГ #8212; тиреотропный гормон (гормон гипофиза, который регулирует работу щитовидной железы и который самый первый реагирует на изменения в работе)
  • свободный Т4 #8212; свободная, т.е. не связанная с белками, а значит активная, форма тироксина (главный гормон щитовидной железы)

Для диагностики субклинического или явного гипотиреоза этих показателей достаточно.

Довольно часто я вижу, что врачи рекомендуют определять уровень общего Т4 (сюда входят и свободный тироксин и тироксин связанный с белками крови). На сегодняшний день этот показатель совершенно не информативен, поскольку на него влияет множество факторов и сопутствующих заболеваний, а потому результаты не могут быть корректными.

Скажу по поводу такого показателя как Т3 (свободный и общий). В случае с субклиническим или явным гипотиреозом этот показатель не несет информации, потому что этот гормон щитовидной железы #8212; трийодтиронин (Т3) #8212; является более биологически активным, а потому его концентрация в организме при нехватке Т4 все время будет поддерживаться в норме, путем превращения из Т4 на периферии. Проще говоря при субклиническом гипотиреозе его концентрация всегда будет в норме. А потому и определять его не обязательно.

Дополнительно для установления причины, а не факта гипотиреоза, рекомендуется определять антитела к тиреопероксидазе (ат к ТПО). Повышение этих антител может помочь в постановке диагноза аутоиммунный тиреоидит, как самая частая причина субклинического гипотиреоза.

Как поставить субклинический гипотиреоз?

При определении ТТГ и свободной фракции Т4 субклинический гипотиреоз диагностируется в случае:

  • Повышения уровня ТТГ (в основном норма 0,4-4,0 мкМЕ/мл, но в каждой лаборатории могут быть несколько другие нормы)
  • Нормальный уровень свободного Т4 (в основном норма 10-24 пмоль/л, но в каждой лаборатории показатели немного отличаются)

Казалось бы все понятно, но тут имеется подводный камень. некоторые ученые считают, что субклиническим гипотиреозом нужно считать если ТТГ выше 10 мкМЕ/мл. Но такое мнение разделяют не все эндокринологи и это замечательно, потому что я также не согласна с этой рекомендацией.

Потому что при показателе ТТГ 10 мкМЕ/мл, вполне вероятно уже развитие явного гипотиреоза, а значит стадия субклинического гипотиреоза пропущена.

Но тут возникает другой вопрос. Имеется ли необходимость начала коррекционной терапии при повышенном ТТГ. но нормальном свободном Т4. В этом вопросе также образовалось два лагеря. Одни допускают невмешательство до появления уже явного гипотиреоза, другие видят смысл в заместительной терапии уже на стадии субклинического гипотиреоза.

Я склоняюсь ко второму мнению, поскольку даже в отсутствии клинических признаков в организме начинаются изменения. Взять хотя бы развитие или прогрессирование атеросклероза.

Следует учитывать также что повышение ТТГ может быть спонтанным, однократным или же вследствие ошибок во время проведения лабораторного анализа. Поэтому не стоит сразу спешить с назначением заместительной терапии, а пересдать показатель через пару месяцев и в другой лаборатории. Если окажется, что ТТГ остался таким же или даже повысился еще больше, то это дает право решать вопрос о лечении субклинического гипотиреоза.

Субклинический гипотиреоз и беременность

Все что было описано в этой статье выше не относится к состоянию беременности, поскольку во время этого особого состояния организма обменные процессы меняются и нормы принятые для взрослых #171;небеременных#187; людей не подходят.

Во-первых, для беременных повышение ТТГ выше 2,5 мкМЕ/мл уже считается патологией, тироксиновой недостаточностью, поскольку во время беременности, особенно на первых неделях, ТТГ в норме должен быть сниженным, вплоть до нижней границы или даже немного ниже ее.

Если у беременной женщины определяется такой ТТГ, то это прямое показание к назначению заместительной терапии тироксином (L-тироксиин, эутирокс) как можно раньше и без постепенного увеличения дозы, а сразу всю суточную дозу.

Нужно помнить, что беременность #8212; явление скоротечное и быстро видоизменяющееся. Закладка органов, дифференцировка, рост и развитие происходит с огромной скоростью, а потому важно не упустить время и начать лечение вовремя.

Более подробно о гипотиреозе во время беременности читайте в этой статье.

Таким образом отношение к субклиническому гипотиреозу не однозначно в медицинских кругах, но, как говориться, настоящая истина #8212; опыт врача.

Субклинический гипотиреоз. Чем вызвано и как лечить?

В некоторых случаях гипотиреоз проявляется специфическим образом, он является не клинически выраженным, а субклиническим (то есть симптомы незначительны). В этом случае концентрация одного из гормонов щитовидной железы, гормона ТТГ, повышена, а других (Т3, Т4) находится на нормальном уровне или он понижен. Субклинический гипотиреоз встречается гораздо чаще, чем клинически выраженный. Особенно часто встречается у пожилых женщин. Субклинический гипотиреоз у детей редок, в некоторых случаях он бывает врождённым.

Причины

Причины субклинического гипотиреоза – это чаще всего аутоиммунный тиреоидит, лечение препаратами радиоактивного йода, резекция щитовидной железы.

В этих случаях организм испытывает дефицит гормона Т4, который необходим для обменных процессов. Причём, этот дефицит ощущается даже при нормальной его выработке. Компенсаторно начинает повышаться количество гормона ТТГ.

Симптомы

Симптомы субклинического гипотиреоза довольно часто отсутствуют или обнаруживаются только после лабораторного исследования крови на гормоны. Однако от четверти до половины больных испытывают некоторые симптомы гипотиреоза.

  • Ухудшение памяти и внимания.
  • Расстройства настроения, вплоть до состояния депрессии.
  • Нарушение менструальной функции.

Для постановки диагноза необходимо определить уровень гормонов ТТГ и Т4, также диагностика включает уточнение причин. Выявить причины при подозрении на субклинический первичный гипотиреоз удаётся с помощью УЗИ. В зависимости от показаний назначают сцинтиграфию щитовидной железы, определение антител. Стоит рассмотреть все возможные причины сбоя в работе щитовидной железы.

Субклинический гипотиреоз и беременность

Беременность может стать провоцирующим фактором заболеваний щитовидной железы у женщин. Железа во время беременности подвергается большей нагрузке в силу изменения гормонального статуса женского организма. Субклинический гипотиреоз при беременности может никак не проявляться или имеет неспецифические симптомы:

  • Слабость,
  • Апатия,
  • Забывчивость, снижение концентрации внимания.

Угроза при субклиническом гипотиреозе касается в большей степени ребёнка, особенно формирования его нервной системы. Патология эта встречается не часто: 2% беременных женщин по медицинской статистике имеют субклинический гипотиреоз.

Лечение

Лечение субклинического гипотиреоза основано на заместительной терапии. Хотя многие врачи считают, что не нужно его лечить и что это не заболевание. Крупных научных исследований в этой области комплексно не проводилось.

Рассматривались основные вопросы:

  1. Каковы осложнения субклинического гипотиреоза?
  2. Каковы положительные эффекты от лечения?
  3. Каковы побочные эффекты лечения?

Большинство учёных-медиков сходятся во мнении, что субклинический гипотиреоз потенциально обладает широким спектром негативных последствий. Прибавив сюда симптомы, можно предположить необходимость лечения.

Заместительная терапия заключается в приёме L-тироксина. Однозначно его назначают сразу после выявления данного состояния беременным женщинам. Остальные пациенты нуждаются в индивидуальном подходе. Если не имела место операция на щитовидной железе, то во многих случаях торопиться с назначением лекарства не стоит, возможно, следует понаблюдать пациента и повторить анализы через несколько месяцев. При стойком повышении ТТГ будет назначено лечение.

При лечении L-тироксином многие пациенты отмечают улучшение состояния, однако не нужно сбрасывать со счетов побочные эффекты, например, увеличение массы тела, проявления беспричинной тревоги, нарушения режима сна, аритмия, тахикардия.

Нужно сопоставить возможные осложнения без лечения, эффекты от приёма препарата и его побочные действия. Только при балансе или преимуществе двух первых пунктов возможно принять адекватное решение.

Поделитесь с друзьями:

Источники: http://nmedicine.net/lechenie-i-simptomy-subklinicheskogo-gipotireoza/, http://gormonivnorme.ru/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-voprosy-lecheniya, http://moyaschitovidka.ru/subklinicheskij-gipotireoz.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Ушиб колена при падении лечение

ушиб колена при падении лечение Что делать при далее...

Натрий хлорид внутривенно для чего

натрий хлорид внутривенно для чего Капельница натрия хлорид далее...

Ишемическая болезнь сердца что это такое

ишемическая болезнь сердца что это такое Ишемическая болезнь далее...

Популярное

Наиболее читаемое

Склероз аорты сердца что это такое

склероз аорты сердца что это такое Причины, далее...

Ингаляции с мирамистином в небулайзере

ингаляции с мирамистином в небулайзере Мирамистин для ингаляций далее...

После операции щитовидной железы можно на море загорать

после операции щитовидной железы можно на море далее...

Сколько носить бандаж после кесарева

сколько носить бандаж после кесарева Сколько носить далее...