Будьте здоровы!

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей лечение



диабетическая ангиопатия нижних конечностей лечение

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей и сетчатки

При сахарном диабете возникают разные осложнения, одним из которых является диабетическая ангиопатия, проявляющаяся в поражении сосудов.

Заболевание делится на 2 типа: микроангиопатия (поражение капилляров) и макроангиопатия (поражение вен и артерий). Развивается у диабетиков с большим стажем, от 10-15 лет протекания болезни.

Использование инсулина при сахарном диабете не защищает от появления ангиопатий, которые в 70-80% случаев приводят к инвалидности или смерти пациента.

В медицинской практике чаще встречаются поражения сосудов почек и диабетическая ангиопатия сетчатки глаз. В целом, заболевание носит системный характер.

Отзывы о пользе и вреде цикория можно почитать тут .

Причины диабета у детей бывают разными. Читайте о них в этой статье.

Диабетические ангиопатии нижних конечностей по МКБ-10 отмечены кодами Е10.5, Е11.5.

Симптомы

Симптомы диабетической ангиопатии различаются по степени поражений сосудов и масштаба их повреждений.

  • Снижение температуры тела в отдельных местах (ногах, стопах).
  • Отсутствие пульса при прощупывании артерий конечности.
  • Сухость кожи, синюшность и покраснения.
  • Выпадение волос на кожном покрове пораженной конечности.
  • Наличие ишемического отека.
Микроангиопатию принято делить на 6 степеней:
  • При нулевой степени у больного нет жалоб, но при обследовании обнаруживается начальные патологические изменения сосудов.
  • 1 степени характерна бледность кожи ног, небольшие язвочки на её поверхности, не вызывающие боли.
  • 2 степень. Язвы более глубокие, могут доходить до мышц и костей, вызывают болевые ощущения.
  • 3 степень. Наблюдается появление некроза (отмирания тканей) по краям язв. Появляются отеки, покраснения кожи вокруг поражений, возможно развитие гнойных нарывов и воспаление костной ткани.
  • 4 степень. Некрозы поражают кожу за пределами язв, могут переходить на пальцы, часть стопы.
  • 5 степень (самая тяжелая). Почти вся стопа больного подвержена некрозу, в таких случаях проводится ампутация отмершей конечности.

Стадии развития макроангиопатии:

  • Сначала больного могут беспокоить быстрая утомляемость, слабость ног. онемение пальцев, утолщение ногтей на них. Возможно наличие небольшой перемежающейся хромоты, сильное потение и замерзание конечностей.
  • Во второй стадии у пациента заметна бледность кожи ног, повышенная потливость и замерзание конечностей даже в жару, хромота возникает чаще – на промежутках от 50 до 200 метров.
  • Третья стадия отличается теми же симптомами с добавлением болей в ногах, которая усиливается по ночам, появляются судороги. Может быть покалывание и жжение кожных покровов, их сухость и шелушение. В горизонтальном положении кожа бледнеет, при хождении – приобретает синий оттенок. При более тяжелом течении болезни возникают отеки, язвы с проявлением некроза.
  • На четвертой стадии происходит отмирание пальцев, иногда всей стопы. Болезнь сопровождается сильной слабостью пациента и повышенной температурой (при инфекционном поражении).

Диагностика

Для подтверждения диагноза диабетической ангиопатии нижних конечностей не достаточно первичного осмотра врача и жалоб пациента.

Требуется измерить уровень сахара в крови, сдать анализ мочи. провести полное обследование состояние сосудов с использованием современного медицинского оборудования:

  • Компьютерная диагностика (видеокапилляроскопия).
  • Рентген (ангиография с использованием контрастных веществ).
  • Измерение давления и пульса сосудов стопы и бедренной артерии.
  • УЗИ (цветное сканирование сосудов допплеровским датчиком).

Прием меда при диабете 2 типа поможет улучшить общее самочувствие больного. Более подробно про это написано здесь .

Лечение

Вовремя начатое лечение может предотвратить гангрену. При отказе или несоблюдении предписаний врача развитие гангрены в 90% случаев происходит на протяжении 5-ти лет от начала возникшей ангиопатии. Примерно 10-15% больных погибают от заражения крови из-за некроза, остальные «зарабатывают» инвалидность.

Специфическое лечение (препараты и методы):

  • Назначение статинов (аторвастатин, симвастатин) и антиоксидантов (например, витамина Е).
  • Использование метаболических препаратов (триметазидин, милдронат, тиатриазолин).
  • Средства для разжижения крови (гепарин, клопидогрель, кардиомагнил).
  • Применение биогенных стимуляторов (алоэ, ФиБС).
  • Прием ангиопротекторов (пармидин, ангинин, дицинон).
  • Удаление отмерших тканей путем ампутации (при гангрене – всей стопы или ноги).

Для лечения микроангиопатий назначается лазерная терапия, необходимая для восстановления кровотока, метаболизма и насыщения тканей кислородом.

Трофические язвы лечат повязками с антисептиками, инсулином и мазью Вишневского. При использовании инсулина, 20 ед. препарата смешивают с гипертоническим раствором.

Хороший эффект дают внутривенные введения кровезаменителей (3-6 капельниц на курс).

На ранних стадиях заболевания большинству диабетиков рекомендована лечебная физкультура. Она включает ходьбу, упражнения Бюргера по 10-15 минут в день.

Понравилась статья? Расскажите о ней друзьям

Ангиопатия нижних конечностей #8212; тяжелое осложнение сахарного диабета

Ангиопатия нижних конечностей #8212; это поражение сосудов ног, из-за которого сужается просвет сосудов, и они хуже снабжают кровью ткани. Причины ухудшения состояния сосудов могут быть разные, однако в случае с нижними конечностями ангиопатия развивается чаще всего при сахарном диабете.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете

Диабетическую ангиопатию нижних конечностей многие медики называют спутником сахарного диабета. При длительном течении этого заболевания избыток сахара приводит к разрушению стенок сосудов, как крупных, так и мелких.

Различают два вида диабетической ангиопатии:

  • Микроангиопатия #8212; поражение капилляров,
  • Макроангиопатия #8212; поражение вен и артерий.

Сосуды деформируются, в некоторых местах истончаются, в некоторых утолщаются. В стенках сосудов могут образовываться жировые отложения, на внутренней поверхности откладываются мукополисахариды. Всё это ведет к сужению просвета сосудов, а значит, к уменьшению кровотока и гипоксии тканей, которые они снабжают кровью. Таким образом, ткани недополучают питание и кислород. Нижние конечности при диабете чаще всего страдают от ангиопатии (70% случаев). Это объясняется большой нагрузкой на ноги.

Проявления ангиопатии нижних конечностей

Симптомы ангиопатии нижних конечностей зависят от степени поражения сосудов и от того, крупные или мелкие сосуды больше пострадали.

Симптомы микроангиопатии на начальной стадии заболевания никак не проявляются, но при обследовании сосудов в них уже выявляются некоторые изменения.

Симптомы микроангиопатии в зависимости от степени:

2. Язвы на коже становятся глубже, многочисленнее и пациента беспокоят болезненные ощущения, которые они приносят.

3. Появляются участки некроза на краях и на дне язв. Развиваются отеки, покраснения кожи вокруг этих повреждений. Возможны абсцесс, флегмоны и остеомиелит. Это значит, что язвы проникают в мышечную и костную ткань.

4. Некротический процесс начинает выходить за пределы язв и распространяется на пальцы или часть стопы.

5. Некроз распространяется почти на всю стопу. В этом случае остается один выход #8212; ампутация.

Симптомы макроангиопатии в зависимости от степени:

1. Повышенная утомляемость ног, скованность по утрам. Пациенты жалуются на онемение в пальцах ног, их потливость. Ноги быстро замерзают при пониженной температуре окружающего воздуха, наблюдается утолщение ногтей. Может возникать перемежающаяся хромота.

2. Ощущается онемение стоп, ноги мерзнут даже в теплую погоду. Кожа на ногах бледная. Перемежающаяся хромота становится более выраженной.

3. Добавляются боли в ногах, особенно усиливающиеся ночью, возможны судороги. Неприятные ощущения на коже: жжение, покалывания. Кожа на ногах шелушащаяся, бледная, а при длительном сидении или стоянии пальцы на ногах синеют. Позже появляются отеки и язвы на коже с признаками некроза.

4. Некроз распространяется на пальцы стопы или всю стопу, процесс сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, присоединением инфекции.

Диагностика и лечение ангиопатии нижних конечностей

Для диагностики ангиопатии сосудов нижних конечностей необходимо тщательно собрать анамнез, сделать анализы, в том числе и на определение уровня сахара в крови. Для установления состояния сосудов и уровня кровотока нужно провести дополнительные обследования. Обычно выполняют ангиографию, УЗДГ (ультразвуковое исследование с допплерографией), компьютерную видеокапилляроскопию.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей начинают с компенсации сахарного диабета, то есть с нормализации уровня сахара в крови. На первых стадиях ангиопатии еще не происходят необратимые повреждения сосудов, и возможно восстановление нормального кровотока.

Специфические методы лечения ангиопатии:

  • Консервативный с помощью лекарственных препаратов (статины, препараты для разжижения крови, биогенные стимуляторы, метаболические препараты),
  • Оперативный #8212; ампутация пораженных пальцев или стопы.

Ампутация производится, когда некротический процесс распространяется на пальцы и стопу. Если вовремя этого не сделать, то развивается гангрена, которая может закончиться полной ампутацией ноги, а иногда и обеих ног. К сожалению, 10-15% больных с диабетической ангиопатией погибают из-за заражения крови при развитии некроза. Спасти от тяжелых последствий может только своевременное лечение и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Поделиться статьей с друзьями:

Лечение диабетических ангиопатий нижних конечностей

Больные с диабетическими макро- и микроангиопатиями нижних конечностей функциональной и особенно органической стадии нуждаются в тщательном гигиеническом уходе и максимальным обереганием от любого травмирования. Врач при каждом посещении больного должен обязательно осматривать его ноги и внушить пациенту необходимость и важность строжайшего ухода за ними. Основные его принципы сводятся к следующему.

Необходимо осматривать стопы и пальцы ног для выявления трещин, потертостей, опрелостей. При их обнаружении немедленно применять меры к их ликвидации. Носить только удобную обувь, на носках и чулках не должно быть тугих резинок, затрудняющих кровообращение. Носить хлопчатобумажные носки и чулки, не ходить босиком во избежание травматизации, осторожно стричь ногти и удалять мозоли. После мытья кожу стоп и пальцев осторожно смазывать смягчающими кожными кремами для предупреждения сухости, гиперкератоза.

Одним из важных моментов, существенно улучшающих кровоснабжение и развитие коллатералей, является гимнастика для ног и ходьба. Покой, особенно в положении сидя, способствует венозному застою и ухудшает кровообращение. Благотворное влияние оказывает массаж голеней и стоп (при отсутствии трофических нарушений!).

Больные с поражениями сосудов ног нуждаются в более частом (2-3 раза в год) и длительном приеме теоникола, трентала, продектина. При нарушениях проницаемости показаны препараты витамина Р (рутин, кверцетин). При сочетании с хронической венозной недостаточностью, поверхностными тромбофлебитами рекомендуется венорутон (троксевазин). Применяют внутримышечно по 2 мл 10 % раствора через день, на курс 15 инъекций. Поддерживающая терапия: внутрь по 1 капсуле 2 раза в день (во время еды) в течение 1 мес.

При выраженном болевом синдроме показаны аналгетики (на ночь в сочетании с димедролом). В домашних условиях используют контрастные ванночки (начиная с температуры тела, по 5 мин, повышая температуру воды на 10° до горячей, хорошо переносимой). После ванночек кожу стоп целесообразно смазывать гепариновой мазью 2-3 раза в неделю. Такие курсы проводят от 3 до 6 раз в год. При появлении трофических язв местно применяют повязки с инсулином, антисептиками, мазью Вишневского.

При развитии сухой гангрены основные мероприятия направлены на предупреждение перехода ее во влажную. Недопустимо применение влажных повязок, мазей. Пораженный участок должен быть открыт для воздуха. Больных с трофическими расстройствами должен курировать хирург, согласовывающий с эндокринологом целесообразность оперативных вмешательств, их характер и объем.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

Лечение диабетических ангиопатий нижних конечностей - статья из раздела Сахарный диабет

Читайте также в этом разделе:

Необходима помощь, обращайтесь:

Источники: http://diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/angiopatiya.html, http://tvoyaybolit.ru/angiopatiya-nizhnix-konechnostej.html, http://www.rostmaster.ru/lib/diabet/diabet-0068.shtml




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Сколько носить бандаж после кесарева

сколько носить бандаж после кесарева Сколько носить бандаж далее...

Лекарства от колик у новорожденных

лекарства от колик у новорожденных Лекарство от коликов далее...

Как избавиться от грибка на ногах в домашних условиях

как избавиться от грибка на ногах в далее...

Наиболее читаемое

Склероз аорты сердца что это такое

склероз аорты сердца что это такое Причины, далее...

Ингаляции с мирамистином в небулайзере

ингаляции с мирамистином в небулайзере Мирамистин для ингаляций далее...

После операции щитовидной железы можно на море загорать

после операции щитовидной железы можно на море далее...

Сколько носить бандаж после кесарева

сколько носить бандаж после кесарева Сколько носить далее...