Будьте здоровы!

Вторичная катаракта после замены хрусталика лечение



вторичная катаракта после замены хрусталика лечение

Причины развития вторичной катаракты и методы ее лечения

Процесс уплотнения и помутнения капсулы хрусталика давно замечен и изучается офтальмологами. Было найдено несколько методов устранения вторичной катаракты, на сегодняшний момент используются наиболее эффективные и гуманные из них.

Сама вторичная катаракта подразумевает процесс помутнения и уплотнения капсулы хрусталика. которая приводит к значительному ухудшению зрительных функций.

Заболевание может возникнуть в результате лечения катаракты хирургическим путем, поскольку оно сохраняет капсулу хрусталика (тонкий мешочек в который происходит имплантация интраокулярной линзы ).

Развитие помутнения может стать последствием разрастания эпителия, находящегося на задней поверхности капсулы. Следует заметить, что такой результат не является некачественным оперативным вмешательством, а образуется из-за клеточных реакций в капсуле хрусталика.

Классификация

Вторичная катаракта подразделяется на два вида:

Первичные помутнения. Они могут возникать сразу после лечения катаракты оперативным путем или через некоторое время. Представляют собой помутнение, имеющее различные размеры и формы. Здесь обязательного лечения не существует, поскольку оно не влияет на качество зрения.

Вторичные помутнения. Они могут возникать на ранних (сразу после операции) и поздних (из-за клеточных реакций) этапах. Способны ухудшать достигнутые после операции результаты.

Причины возникновения

На сегодняшний момент врачам неизвестны точные причины, по которым возникает вторичная катаракта, а так же то, почему один глаз поражается больше, чем другой. Известно лишь то, что помутнение хрусталика может быть как врожденным, так и в результате возрастного процесса .

Различают следующие факторы, которые могут послужить развитию данного заболевания:

  • Возрастные изменения в организме;
  • Предрасположенность по наследству;
  • Химические или механические травмы глаз;
  • Воспалительные процессы, проходящие внутри глаза;
  • Наличие глазных заболеваний;
  • Нарушение обмена веществ, сахарный диабет и прочие заболевания;
  • Прием препаратов со стероидами;
  • Облучение ультрафиолетом, СВЧ и прочими лучами;
  • Контакт в зоне с повышенным радиационным фоном;
  • Отравление токсическими веществами;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем.

Симптомы заболевания

Заподозрить развитие катаракты можно по следующим симптомам:

  • Раздвоение предметов;
  • Желтый оттенок изображения;
  • Затрудненное чтение из-за нарушения контраста букв и фона книги;
  • Появление перед глазами «мушек» .

На раннем этапе заболевания зрение может совершенно не страдать. Начальная стадия может длиться от 2 лет до 10 лет. Далее уже начинают проявляться симптомы, а также утрачивается предметное зрение.

В зависимости от того в какой части хрусталика образуются помутнения, клиническая картина может значительно отличаться. Если вторичная катаракта проявляет себя на периферии хрусталика, то она может не влиять на качество зрения. Как правило, обнаруживается случайно на плановом осмотре у окулиста .

Приближаясь к центру хрусталика, болезнь уже способна ухудшать зрение. Может проявиться близорукость. ухудшение четкости зрения, раздвоение предметов. А сам зрачок обрести серый или желтый оттенок. Если любой из симптомов имеет место быть, то следует обязательно обратиться к врачу.

Методы лечения вторичной катаракты

Ранее использовалось хирургическое удаление вторичной катаракты, как у взрослых, так и детей. Однако этот достаточно простой, и эффективный метод имеет ряд недостатков. которые свойственны инвазивному вмешательству:

  • риск инфицирования глаза;
  • проникающая травма;
  • послеоперационная отечность роговицы;
  • образование грыжи в результате повреждения мембраны и прочие осложнения.

Лечение с использованием лазера

Современным методом лечения вторичной катаракты является использование лазера. Он обеспечивает быстрый, абсолютно безболезненный и щадящий способ раз и навсегда устранить заболевание.

К преимуществам такого лечения относятся:

  • амбулаторное проведение лечения;
  • отсутствие необходимости в сдаче анализов;
  • длительность операции составляет несколько минут;
  • отсутствие влияния на работоспособность;
  • минимальные ограничения после перенесенной операции.

Само по себе лечение лазером представляет собой использование мощного светового луча, который позволяет устранить часть капсулы, пораженной катарактой. Таким же образом происходит устранение болезнетворных клеток, наросших на искусственный хрусталик в виде пленки.

Именно данное необходимое действие и стало причиной создания специальных лазеров, поскольку хирургическим путем проделать такую работу эффективно не представляется возможным.

При использовании хирургического вмешательства часто происходит смещение искусственного хрусталик, что служило существенному ухудшению зрения. Лазерное лечение не способно к таким повреждениям или смещениям хрусталика.

Возникновение вторичной катаракты может происходить по целому ряду причин, которые тяжело предугадать или предупредить. Поэтому рекомендуется после лечения катаракты регулярно посещать окулиста. Это не предупредит развитие ее повторного образования, но поможет выявить на ранних этапах и начать лечение.

Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:

Вторичная катаракта, лечение, осложнения. Послеоперационное помутнение капсулы хрусталика.

Помутнение задней капсулы

Влияющее на зрение помутнение задней капсулы (вторичная катаракта ) является наиболее частым осложнением после хирургии катаракты. Помимо снижения зрения помутнение задней капсулы снижает контрастную чувствительность, вызывает блики и монокулярную диплопию. Некоторые акриловые ИОЛ реже вызывают помутнения задней капсулы по сравнению с ИОЛ из ПММА и силикона. Имеет значение форма ИОЛ: при квадратном крае оптики помутнения более редкие.

1. Клиническая картинавторичной катаракты

а) шары Эльшнига (пузырчатые клетки, или клетки Wedl) — следствие пролиферации и миграции остаточных эпителиальных клеток вдоль задней капсулы в области контакта между остатками передней и задней капсул. Они имеют вид вакуолей и лучше выявляются при ретро иллюминации. Это наиболее частая форма помутнения, которая зависит от возраста пациента. Обычно встречается у детей, которым во время операции не производили задний капсулорексис;
б) фиброз капсулы. обусловленный фиброзной метаплазией эпителиальных клеток, встречается реже и может появляться до шаров Эльшнига.

2. Лечениевторичной катаракты заключается в создании отверстия в задней капсуле при помощи Nd:YАG-лазерной капсулотомии.

Показаниями являются :
• Снижение остроты зрения.
• Диплопия или блики из-за сморщивания капсулы.
• Затрудненная офтальмоскопия, которая требуется для точной диагностики, мониторинга и лечения патологии сетчатки.

3. Техника Nd:YАG-лазерной капсулотомии. Надежная и удачная лазерная капсулотомия включает точную фокусировку и использование минимальной энергии. Обычно энергия лазера составляет 1 мДж/импульс, но при необходимости может быть увеличена. Выполняют несколько насечек в форме креста, первая — в проекции зрительной оси. Обычно диаметр отверстия составляет 3 мм, но может быть больше, если требуется осмотр глазного дна или фотокоагуляция.

а) повреждения ИОЛ в виде точек могут возникнуть при плохой фокусировке лазерного луча. Несмотря на то, что несколько следов лазера на ИОЛ не влияют на зрение и линзу, это осложнение нежелательно;

б) кистевидный отек сетчатки обычно развивается через несколько месяцев после капсулотомии. Встречается реже, если капсулотомию делают через 6 и более месяцев после экстракции катаракты;

в) регматогенная отслойка сетчатки — редкое явление и встречается при миопии высокой степени через несколько месяцев после капсулотомии;

г) повышение ВГД незначительно, имеет транзиторный характер и обычно не представляет опасности. Продолжительное его повышение (выше показателей до капсулотомии) характерно для пациентов с глаукомой, а также в случае значительной гипертензии в первые часы после капсулотомии;

д) сублюксация или дислокация ИОЛ возникает редко, характерна для силиконовых и гидрогелевых ИОЛ с дисковидной гаптикой;

е) хронический эндофтальмит развивается редко вследствие выхода изолированных бактерий в стекловидное тело.

NB: У большинства пациентов с развивающимися осложнениями не обнаруживают факторов риска. Несколько лазерных импульсов и применяемый уровень энергии не могут приводить к осложнениям.

Помутнения передней капсулы

Помутнения передней капсулы, иначе называемые фиброзом передней капсулы или передним субкапсулярным помутнением, возникают реже, но раньше, чем помутнения задней капсулы, иногда в течение I мес после операции. Ранний фиброз может приводить к сокращению передней капсулы и формированию капсулофимоза. На развитие помутнений передней капсулы влияют модель и материал ИОЛ. Чаще всего их возникновение связано с силиконовыми ИОЛ с дисковидной гаптикой, реже — с ИОЛ, состоящими из трех частей, у которых оптика — из акрила, а гаптика — из ПММА. Небольшой капсулорексис также может иметь значение.

Если вы считаете статью полезной и интересной - поделитесь ссылкой на нее в социальных сетях и блогах:

Причины развития вторичной катаракты

Вторичная катаракта диагностируется, когда после проведения операции по удалению первичной формы и установления искусственного хрусталика наблюдается его помутнение.

Все дело в том, что при проведении операции по замене хрусталика при катаракте в настоящее время врачи стремятся сохранить капсулу, так как в этом случае процедура значительно легче переносится организмом. Однако при определенных обстоятельствах может развиться уплотнение в задней части капсулы, таким образом, изменения происходят не самом хрусталике, как это обычно бывает при катаракте.

Характерные особенности развития вторичной катаракты

Предвидеть развитие вторичной катаракты не представляется возможным. Дело в том, что в настоящее время не выявлены причины появления деформации в капсуле хрусталика. Изменения в капсуле делятся на исходные и поздние. Первичные помутнения наблюдаются сразу после проведения операции и, как правило, не требуют лечения, так как со временем работа зрительного аппарата нормализуется в определенной степени. Поздние изменения считаются наиболее неблагоприятным вариантом, так как предполагают наличие структурных изменений в строении клеток в капсульном мешке.

Даже самые современные методы проведения операции по замене хрусталика при первичной катаракте не дают 100% гарантии, что острота зрения восстановится в полной мере, а также что не будет никаких осложнений, в том числе может развиться и вторичная катаракта. Несмотря на то что причины появления вторичной катаракты в настоящее время не установлены полностью, существует несколько предрасполагающих факторов, при наличии которых эта форма развивается чаще:

  • врожденные болезни глаз;
  • заболевания эндокринной системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травматическое повреждение эпителия;
  • внутриглазные воспалительные процессы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Нужно отметить, что вторичная катаракта может развиться даже у детей, перенесших операцию по замене хрусталика, поэтому возрастные изменения, которые нередко приводят к появлению первичной формы болезни, вряд ли могут быть главной причиной помутнения хрусталика после проведения операции.

Симптомы развития такого осложнения после операции на хрусталике могут проявиться не сразу, но в большинстве случаев их появление со временем нивелирует все успехи, которые были достигнуты при устранении первичного заболевания. Наиболее часто первым звонком о том, что начала развиваться вторичная катаракта, является снижение четкости зрения в условиях недостаточной видимости, то есть в сумерках зрение резко падает. Кроме того, могут наблюдаться засветы при солнечном и искусственном освещении, туман перед глазами и постепенное снижение четкости зрения даже при условиях нормального освещения.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и лечение вторичной катаракты

Несмотря на то что невозможно предугадать развитие вторичной катаракты, все же некоторые меры профилактики позволяют снизить риск ее развития.

Исследования показывают, что риск такого осложнения значительно снижается, если после замены хрусталика больной продолжает использовать противокатаральные препараты в каплях.

Подобный препарат и его дозировку обязательно должен назначать врач-офтальмолог, так как только в этом случае профилактика будет максимально успешной.

При развитии вторичной катаракты лечение проводится хирургическими методами. В ряде случаев проводится иссечение пленки капсулы, что позволяет остановить процесс замещения здоровых тканей и ее сморщивание. В то же время для лечения может проводиться и лазерная дисцизия вторичной катаракты, при которой с помощью лазера испаряется задняя стенка капсулы.

Источники: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/katarakta/ktr-vtorichnaya.html, http://zrenue.com/katarakta/327-vtorichnaja-katarakta-lechenie-oslozhnenija.html, http://zdorovyeglaza.ru/katarakta/vtorichnaya-katarakta.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Соляная комната польза и вред

соляная комната польза и вред Соляные пещеры – далее...

Жаропонижающие средства при высокой температуре у детей

жаропонижающие средства при высокой температуре у далее...

Сухой кашель у ребенка ночью

сухой кашель у ребенка ночью Ночной кашель у далее...

Наиболее читаемое

Заеда на губах чем лечить

заеда на губах чем лечить Как лечить заеды далее...

Подготовка к узи органов малого таза у женщин

подготовка к узи органов малого таза у далее...

Как лечить внутренний геморрой у женщин

как лечить внутренний геморрой у женщин Клиническая картина далее...

Желтушка у новорожденных причины и последствия

желтушка у новорожденных причины и последствия Желтуха у далее...