Будьте здоровы!

Згт при климаксе препараты нового поколения



згт при климаксе препараты нового поколения

Препараты ЗГТ (заместительной гормональной терапии)

Напомню, что климактерический период продолжается несколько лет и условно состоит из нескольких фаз:
  • менопаузальный переход;
  • менопауза;
  • перименопауза;
  • постменопауза.

Группы препаратов ЗГТ

В настоящее время есть огромное количество препаратов для заместительной гормональной терапии. Все они могут быть разделены на две большие группы: препараты для монотерапии. содержащие только эстрогены, и комбинированные препараты. содержащие как эстрогены, так и прогестагены, как в комбинированных оральных контрацептивах.

Однако, в отличие от контрацептивов в состав препаратов для ЗГТ входят только натуральные эстрогены. Кроме того, содержание эстрогенов в препаратах для заместительной терапии существенно ниже по сравнению с оральными контрацептивами.

Поэтому следует помнить, что препараты для ЗГТ не обладают котрацептивным действием, т.е. не препятствуют наступлению беременности, поэтому при их назначении женщинам, еще не находящимся в постменопаузе, необходимо дополнительно предохраняться от нежелательной беременности, если возможная беременность не является желанной.

Препараты для монотерапии в одиночку могут использоваться только женщинами, у которых удалена матка, в противном случае, есть риск развития рака эндометрия.

При наличии матки такие препараты должны сочетаться с приемом гестагенов (дюфастон, утрожестан, внутриматочная гормональная система Мирена) или используются комбинированные препараты.

К препаратам для монотерапии относятся прогинова и эстрофем в таблетках, климара – эстрогенсодержащий пластырь, который наклеивается на кожу, гели для накожного нанесения – дивигель и эстрожель . а также крем и свечи овестин (используется вагинально для лечения сухости и зуда вульвы и влагалища).

Комбинированные препараты используются в двух режимах:
циклическом. когда на фоне приема препаратов происходят регулярные менструальноподобные кровотечения и непрерывном. когда циклические кровянистые выделения отсутствуют. Циклический режим используется обычно в фазе менопаузального перехода и перименопаузе. В постменопаузе в большинстве случаев переходят на непрерывный режим.

В подавляющем большинстве случаев все препараты различаются между собой по входящему в их состав гестагену, который дает те или иные эффекты и даже может оказывать некоторые лечебные воздействия в определенных ситуациях. Кроме того, в разных комбинированных препаратах содержится разная доза гормонов.

Препарат должен подбираться каждый раз индивидуально с учетом возраста, фазы климактерия, имеющихся симптомов, состояния организма и др. Поэтому очень важно, чтобы заместительную гормональную терапию вам назначал квалифицированный врач, который разбирается в многообразии препаратов для ЗГТ.

Назначение и прием препаратов ЗГТ

Назначенные препараты для заместительной терапии нельзя принимать бесконтрольно. Желательно не реже 1 раза в 6 мес. а в начале приема может потребоваться и более частое наблюдение, посещать гинеколога, делать УЗИ малого таза, регулярно проходить маммографическое обследование и сдавать биохимические анализы крови с определением глюкозы, фракций холестерина, триглицеридов, ферментов печени, билирубина и др. по показаниям, исследовать свертываемость крови (гемостаз).

При изменении состояния здоровья, да и просто по прошествии определенного времени, может потребоваться сменить препарат или выбрать препарат с более низкой дозой гормонов.

К сожалению, нередко приходится сталкиваться с тем, что женщине много лет назад был назначен препарат для ЗГТ, и она его принимает, не наблюдаясь все это время.

И препарат этот в ее теперешнем возрасте и состоянии ей совсем не подходит, и длительность приема слишком велика, и за здоровьем никто не следит, а потом все шишки сыпятся на этот ни в чем не повинный препарат, который ни в чем не виноват. А виновата во всем наша безалаберность. Поэтому не нужно бояться гормонов, нужно просто найти специалиста, который в них хорошо разбирается и грамотно вас обследует, а потом будет вас лечить и наблюдать во время лечения постоянно.

Взамен вы будете долго оставаться не только молодой и красивой, но и здоровой, полной сил и энергии, ведь после климакса большинство женщин проживает зачастую больше трети всей своей жизни. И очень обидно, если такой большой отрезок жизни будет безрадостным и состоять из одних только проблем и болезней.

Заместительная гормональная терапии при климаксе


У всех женщин после 45 лет происходит функциональная перестройка организма, связанная в основном с гормональным фоном. Основное влияние на перестройку оказывает снижение уровня эстродиола и повышение уровня ФСГ и ЛГ. Данные изменения приводят к развитию климактерических расстройств, которые проявляются не только психо-эмоциональными нарушениями, но и патологией во всех органах и системах. Такие проявления климакса зачастую лечатся с применением заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Наилучший эффект заместительная гормональная терапия (ЗГТ) оказывает на вазомоторные и психоэмоцианальные нарушения, такие как приливы, головная боль, гипо и гипертензия, бессоница, депрессия, раздражительность.
Для выявления противопоказаний к ЗГТ проводят тщательное обследование женщины. Проводят гинекологичекий осмотр, берут мазки на онкоцитологию, делают кольпоскопию, УЗИ малого таза, маммографию, определяют уровень ФСГ и эстрадиола. В ходе обследования и сбора анамнеза могут быть выявлены следующие противопоказания к заместительной гормональной терапии:
- Почечная недостаточность
- Печеночная недостаточность
- рак тела матки
- рак яичников
- злокачественная опухоль молочной железы
- наличие тромбоэмболий в анамнезе
- маточные кровотечения
- тяжелая сердечно-сосудистая патология


В качестве монотерапии могут применяться натуральные эстрогены (17 бета-эстрадиол, эстрадиола валерат, конъюгированные эстрогены). Эти препараты могут использовать как для приема внутрь, так и чрескожно. Чрескожное использвание натуральных эстрагенов имеет ряд преимуществ, связанных со снижением нагрузки на печень, равномерным поступлением эстрадиола в кровь, а также достижением терапевтического эффекта малыми дозами препарата. Натуральные эстрогены содержат Дивигель, Климара, Эстрофем, Премарин, Прогинова. Выпускаются натуральные эстрагены в различных формах. Это может быть гель, таблетки, капсулы, пластырь.
Кроме монотерапии натуральными эстрагенами в качестве заместительной гормональной терапии может применяться комбинированная эстроген-гестагенная терапия. При этом к эстрогенам добавляются различные прогестины: производные прогестерона (медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат), производные спиронолактона (дроспиренон), производные 19-нортестостерона (норэтистерон, линестерол, норгестрел, дезогестрел, норгестимат, гестоден). Комбинированная эстроген-гестагенная терапия проаодится в двух вариантах: циклическая и непрерывная. Для цикличекого лечения используются двухфазные препараты (Дивина, Циклопрогинова, Климонорм, Климен), для непрерывного применяются монофазные, двухфазныеи трехфазные препараты (Индивина, Клиогест, Климадиен, Фемостон, Трисеквенс, Анжелик, Примелла).
Женщинам в перименопаузе заместительная гормональная терапия проводится либо в циклическом режиме, либо используются двухфазные и трехфазные препараты в непрерывном режиме. Через 1-2 года после менопаузы назначаются монофазные препараты в непрерывном режиме.
Эффект от ЗГТ достигается в течении двух-трех недель. Во время всего периода лечения женщина должна находится под наблюдением врача. Первый визит к врачу должен быть через три месяца после начала терапии. В дальнейшем женщина должна посещать врача ежегодно.
В определенных случаях при невозможности заместительной гормональной терапии, возможно применение негормональной терапии климакса.
Лечение климакса без применения гормональных препаратов может применяться в следующих случаях:
1. Отказ женщины от заместительной гормональной терапии (ЗГТ)
2. Легкая и средняя степень тяжести климактерического синдрома
3. Наличие противопоказаний к ЗГТ
Очень хороший терапевтический эффект дает прием витаминов B6, B1, E, A, C.
Также хорошие результаты наблюдаются при приеме средств улучшающих мозговое кровообращение (Аминолон, Пирацетам, Кавинтон, Циннаризин). Снижается артериальное давление, реже беспокоит головная боль, улучшается сон.
Для снижения частоты и силы приливов можно принимать клофелин по 1/2 таблетки (1 табдетка 0,075 мг).
При преобладании симпатических реакций хорошее действие оказывает анаприлин по 10 мг 3 раза в день. Уменьшается тахикардия, улучшается сон, снижается артериальное давление. При преобладании парасимпатических реакций хороший эффект оказывает настойка белладонны 5-10 капель 3 раза в день. Исчезает слабость, прекращаются головокружения.
Также можно использовать гомеопатические препараты, такие как климакт-хель (1 таблетка 3 раза в день сублингвально), климаксан (5 гранул 1 раз в день), климадинон, ременс и др.
При повышенной эмоциональной возбудимости следует с осторожностью использовать транквилизаторы. При частых приступах вместо транквилизаторов можно использовать настойку валерианы, пустырника, пиона. При депрессиях, фобиях возможно применение психотропных средств (Френолон).
Кроме медикаментозной негормональной терапии используется физиотерапевтические процедуры. Широко используется анодическая гальванизация головного мозга, шейно-лицевая гальванизация, электрофорез новокаина на область верхних шейных симпатических ганглиев.

Информация,представленная на сайте, предназначена для ознакомления. Для постановки правильного диагноза и выбора верной тактики лечения необходимо обратиться за помощью к врачу.

При достижении определенного возраста в жизни каждой женщины неизбежно наступает угасание репродуктивной функции. Чаще всего уже после 45-ти лет появляются первые признаки приближающегося климактерического периода, а еще через 5 – 7 лет менопауза достигает своего пика. В женском организме начинают происходить серьезные гормональные изменения, поэтому не каждая представительница слабого пола безболезненно и спокойно переносит симптомы климакса: раздражительность, депрессию, бессонницу. перепады артериального давления, «приливы». На период начавшейся менопаузы также оказывают влияние условия проживания, профессиональная деятельность, нервно-психическое состояние женщины, гинекологические заболевания. Чтобы помочь женщине преодолеть столь сложные времена, часто назначается заместительная гормональная терапия при климаксе.

Особенности гормональной терапии

Заместительная терапия подразумевает лечение симптомов климакса и предупреждение осложнений, иногда возникающих во время менопаузы, с помощью препаратов, содержащих женские синтетические половые гормоны. Цель лечения гормонами – замещение функции яичников, угасающих с наступлением климакса. Гормональная терапия может быть кратковременной (1 – 2 года), которую назначают при вазомоторных, нейровегетативных, урологических проблемах, либо длительной (до 10-ти лет), применяемой для лечения и профилактики сердечно-сосудистых осложнений, остеопороза. болезней органов малого таза.

Предварительное обследование

Прежде, чем приступать к заместительной гормональной терапии, необходимо провести тщательное обследование организма женщины. Доктор измерит артериальное давление, проверит уровень холестерина и факторы свертывания крови, определит гормональный статус. Будет проведено цитологическое исследование мазков, взятых с шейки матки, маммография. УЗИ органов малого таза, брюшной полости, щитовидной железы. Кроме того, врач должен внимательно изучить медицинскую карту женщины, чтобы обладать полной информацией об имеющихся хронических заболеваниях.

Препараты для заместительной терапии

Гормональные препараты выпускаются в различных лекарственных формах. Это таблетки, инъекционные растворы, свечи, гели, пластыри. Для кратковременной заместительной терапии обычно используют лечебные средства, в состав которых входят эстроген и прогестерон. Как правило, такие препараты принимают в циклическом режиме: в течение 3-х недель (с первого дня менструального цикла) с последующим 7-дневным перерывом. Во время лечения иногда может наблюдаться так называемое псевдоменструальное кровотечение отмены. К таким лекарственным препаратам относятся Климен, Климонорм, Циклопрогинова, Дивина и другие.

Длительная (непрерывная) гормональная терапия назначается женщинам с высоким риском развития осложнений, удаленной маткой и находящимся в менопаузе больше года. С этой целью используют препараты, содержащие только гормон эстроген: Клиогест, Прогинова, Премарин, Гинодиан-Депо, Ливиал и другие.

При климаксе, сопровождающемся недержанием мочи, болями во время полового акта, сухостью влагалища, успешно применяют препарат Овестин и таблетки Эстриол. Для курящих женщин очень удобны наклеивающиеся на кожу гормональные пластыри, например, Климара. Если прием синтетических аналогов женских половых гормонов по каким-либо причинам противопоказан, врач посоветует прибегнуть к помощи лечебных средств растительного происхождения – гомеопатическим препаратам Климадинон или Климактоплан. Кроме того, при высоком риске развития остеопороза дополнительно назначают Кальций-Д3 Никомед. Ксидифон, Миакальцик.

Противопоказания

Следует отметить, что заместительная терапия показана не всем женщинам. Нельзя проводить лечение гормонами при врожденном нарушении жирового обмена, сахарном диабете высокой степени развития, печеночной и почечной недостаточности, эндометриозе. Запрещен прием гормональных препаратов при климаксе в случае обнаружения острого тромбофлебита, тромбоэмболических расстройств, маточных кровотечений неясного происхождения, опухолей молочных желез, яичников и матки.

К сожалению, таблеток «вечной молодости» не существует. Однако заместительная гормональная терапия при климаксе не только устраняет симптомы этого трудного периода, но и значительно снижает риск развития онкологических заболеваний – рака влагалища, шейки матки, наружных женских половых органов. Одним удается справиться с климаксом без таблеток, другим нет, поэтому решение о проведении заместительной терапии каждая женщина принимает самостоятельно. Будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в соцсетях!

Источники: http://www.nazimova.com/sp_public-vg--04-preparati-zgt-klimaks.html, http://www.erom.ru/encik/encik_z/zgt_klimaks.html, http://www.ja-zdorov.ru/blog/zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-pri-klimakse/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Чем полезен лимон для организма

чем полезен лимон для организма Многие люди далее...

Артериальная гипертензия что это такое

артериальная гипертензия что это такое Гипертензией называют далее...

Где находится печень у человека

где находится печень у человека Где находится печень далее...

Популярное

Наиболее читаемое

Витамины а в в продуктах

витамины а в в продуктах Продукты, содержащие далее...

Лечение перелома ребер в домашних условиях

лечение перелома ребер в домашних условиях НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА Как далее...

Маска от перхоти в домашних условиях

маска от перхоти в домашних условиях Существует множество далее...

Лекарство для иммунитета для детей

лекарство для иммунитета для детей Препараты, повышающие далее...