Будьте здоровы!

Второй скрининг при беременности сроки проведения



второй скрининг при беременности сроки проведения

Для чего нужен скрининг 2 триместра и что он показывает

Скрининг – это комплекс диагностических процедур, позволяющий оценить риск развития различных патологий у плода, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и другие.

Результаты такой диагностики позволяют наблюдающему врачу правильно планировать тактику ведения беременности, избавляют женщин, не входящих в группу риска, от необходимости приема ненужных лекарственных препаратов, а также помогают правильно назначить медицинские процедуры для женщин, входящих в зону риска.

Они абсолютно безопасны для здоровья как женщины, так и плода, не сложны в проведении и довольно доступны, благодаря чему такое исследование назначают практически всем беременным женщинам.

Когда делают второй скрининг при беременности

Как правило, пройти скрининг предлагается всем беременным женщинам в первом, во втором и третьем триместре (в некоторых случаях – только в первом и во втором триместре).

Во втором триместре скрининг рекомендуется проводить в промежутке между 14 и 20 неделями, наиболее оптимально – на 16 – 18 неделе. Важно помнить, что чем позже проводится скрининг, тем более достоверные сведения можно получить с его помощью, и тем опаснее делать аборт, в случае его необходимости.

Особое внимание уделить скринингу рекомендуется в том случае, если:

  • Возраст беременной старше 35 лет;
  • У женщины уже есть ребенок с врожденными отклонениями;
  • Во время проведения скрининга первого триместра были выявлены угрозы развития патологий;
  • Беременная принимает препараты, противопоказанные во время беременности;
  • В течение продолжительного времени существует угроза прерывания беременности.

Подготовка к скринингу

К подготовке к скринингу во втором семестре не предъявляется каких-то жестких требований.

За сутки не рекомендуется употреблять в пищу такие продукты, как шоколад, какао, жирные и жареные блюда, морепродукты, какао. За 4- 6 часов до сдачи крови нужно отказаться от употребления пищи, можно лишь пить негазированную воду.

Если в первом триместре на проведение УЗИ необходимо было приходить с полным мочевым пузырем, то теперь это вовсе необязательно, поскольку его функцию – быть окном для ультразвука – выполняют околоплодные воды.

Виды исследований

В процессе скрининга проводятся следующие виды исследований:

  1. Биохимический анализ крови. к которому относятся:
  • Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Свободныйэстриол (Е3)
  • Альфа-фетопротеин (АФП)

Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) иными словами называют гормоном беременности, т. к. это гормон, вырабатывающийся в оболочке зародыша, начиная с того момента, как он прикрепляется к стенке матки (примерно на 4-5 день после оплодотворения).

По наличию и количеству этого гормона врачи могут делать выводы о сроках беременности, о состоянии плаценты и плода. В норме в первые 8-10 недель беременности уровень этого гормона повышается, после чего начинает постепенно снижаться.

Он отвечает за кровообращение в матке, способствует развитию протоков молочных желез.

При нормальном течении беременности количество данного гормона в сыворотке крови увеличивается с увеличением срока, максимальное его количество наблюдается в промежутке после 28 недель и до родов.

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белковый продукт, выработка которого происходит в печени плода, после чего он попадает в кровь матери.

Анализ его позволяет делать выводы о рисках развития патологий пищеварительного тракта, мочевой системы и нервной трубки плода, о задержках в его развитии, а также о некоторых хромосомных заболеваниях.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – скрининг узи 2 триместра проводится через стенку живота и не вызывает никаких неприятных ощущений. Позволяет оценить состояние костей, размер плода и различных частей его тела, определить количество околоплодных вод, исследовать состояние плаценты, матки и шейки матки, а также придатков.

Результаты ультразвукового исследования анализируются в совокупности с биохимическими анализами, что позволяет получить более полную картину о состоянии и развитии плода.

В норме до 30 недели структура плаценты должна быть однородной, после 30 недели – неоднородной, что связано с ее старением. Толщина плаценты в норме должна увеличиваться в среднем от 10 до 36 мм. Кроме этого, в процессе УЗИ замеряется расположение плаценты, знание которого очень важно при родах.

Нормы 2 скрининга при беременности

Таблица 1. Нормы результатов биохимического анализа во втором триместре беременности.

Второй скрининг при беременности

Одним из самых волнующих и тревожных мероприятий для беременных является пренатальный скрининг. И особенно пугает будущих мам скрининг второго триместра беременности. Для чего он нужен и стоит ли его бояться – разберем в нашей статье.

Кто в группе риска?

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения пренатальный скрининг проводят в России всем беременным. В обязательном порядке исследование проводится женщинам, имеющим следующие факторы риска:

  • возраст старше 35 лет;
  • наличие в семье ребенка с хромосомными патологиями;
  • брак между близкими родственниками;
  • прием в первом триместре препаратов, противопоказанных при беременности;
  • длительная угроза прерывания беременности;
  • два и более выкидыша;
  • облучение одного из супругов перед зачатием.

Скрининг при беременности – сроки и анализы

Обычно пренатальный скрининг при беременности проводится дважды: на 10-13 и 16-19 неделях. Его цель - выявить возможные тяжелые хромосомные патологии:

  • трисомия 21-й хромосомы (синдром Дауна);
  • трисомия 18-й хромосомы (заболевание Эдвардса);
  • дефект нервной трубки плода (незаращение спинномозгового канала).

Скрининг состоит из следующих этапов: УЗИ, анализ крови, интерпретация полученных данных. Последний этап очень важен: от того, насколько правильно оценит врач состояние плода, зависит не только будущее малыша, но и психологическое состояние беременной женщины.

Второй скрининг при беременности – это, прежде всего, так называемый тройной тест, биохимический анализ крови, с помощью которого определяют наличие трех показателей:

  • альфа-фетопротеина (АФП);
  • общего ХГЧ;
  • свободного эстриола (ЕЗ).

В зависимости от уровня этих показателей в крови будущей мамы, говорят о риске развития генетических патологий.

Второй скрининг при беременности также предполагает проведение УЗИ Специалист внимательно осмотрит плод, его конечности, внутренние органы, оценит состояние плаценты и околоплодных вод. Сроки проведения второго скрининга при беременности для УЗИ и биохимического анализа крови не совпадают: ультразвуковое исследование наиболее информативно между 20 и 24 неделями, а оптимальное время для тройного теста – 16-19 недель.

Разберемся с цифрами

К сожалению, не все врачи расшифровывают будущим мамам результаты тройного теста. При проведении второго скрининга при беременности нормой являются следующие показатели:

  1. АФП на 15-19 неделе беременности – 15-95 Ед/мл и на 20-24 неделе – 27-125 Ед/мл.
  2. ХГЧ на 15-25 неделе беременности – 10000-35000 мЕд/мл.
  3. Свободный эстриол на 17-18 неделе – 6,6-25,0 нмоль/л, на 19-20 неделе – 7,5-28,0 нмоль/л и на 21-22 неделе – 12,0-41,0 нмоль/л.

Если показатели в пределах нормы, то ребенок, скорее всего, совершенно здоров. Не стоит переживать, если цифры в результатах анализов выходят за пределы нормы: тройной тест очень часто «ошибается». Кроме того, существует целый ряд факторов, серьезно влияющих на результаты биохимического исследования:

  • многоплодная беременность;
  • ЭКО;
  • вес беременной (у полных женщин показатели повышены, у худых – снижены);
  • вредные привычки (курение при беременности);
  • сахарный диабет у беременной;
  • неправильное определение срока беременности.

Переживать по поводу возможных патологий плода не стоит. Ни один врач не имеет права ставить диагноз, а тем более прерывать беременность, на основе скрининга. Результаты исследований позволяют только оценить риск рождения ребенка с врожденными дефектами. Женщинам с высоким риском назначают дополнительные анализы (детальное УЗИ, амниоцентез, кордоцентез).

Ультразвуковое исследование малыша в утробе матери делают обязательно и неоднократно. Мы расскажем об обязательных УЗИ в период беременности, об их количестве и о том, что расскажут доктору, ведущему беременность, его показатели на разных этапах развития ребенка.

Что такое трехмерное ультразвуковое исследование плода? В чем преимущество 3д УЗИ перед другими видами данного исследования? Насколько часто можно видеть своего ребенка на экране монитора в ЗД и безопасно ли это для малыша? – Ответы ищите в нашей статье.

Скрининги во время беременности проводятся несколько раз. Поскольку такие исследования стали нормой для всех не так давно, не все женщины знают – сколько раз, когда и как они проводятся, о чем говорят их результаты, в чем их отличие от других. В статье можно об этом узнать.

Ложная и внематочная беременность, многоплодие, патологии плода – все это с легкостью позволяет определить УЗИ. Но ультразвуковое исследование также может быть использовано для того, чтобы убедиться в наличии беременности. С какой недели от момента зачатия это возможно – читайте в статье.

Второй скрининг при беременности

Современная медицина позволяет на любых сроках вынашивания ребенка проводить глубокие исследования с целью выяснить, нормально ли протекает беременность и развивается плод, а также производить все необходимые замеры важных показателей. Первый комплексный скрининг проводится в период с 10 по 14 неделю после зачатия, когда УЗИ и биохимическое исследование крови могут показать серьезные отклонения в развитии малыша. Следующий скрининг проводится на более поздних сроках, а точнее - на 16-20 неделях.

Показатели и время проведения

Скрининги у беременных женщин на территории Российской Федерации начали проводить сравнительно недавно, но они уже показали высокую эффективность в области выявления патологий у плода. Второй скрининг имеет временные рамки - это период с 16 по 20 неделю беременности, но наиболее оптимальным сроком являются 16-17 недели. Основная цель проведения второго скрининга - выявление групп риска, в которых высока вероятность рождения ребенка с какими-либо хромосомными отклонениями или аномалиями.

Существует специально разработанный алгоритм второго скрининга при беременности: женщина сдает необходимые анализы и проходит УЗИ, после чего заполняет анкету, в которую вносятся необходимые достоверные данные о сроке беременности и факторах, способных повлиять на развитие плода. Полученные сведения вносятся в компьютер, где обрабатываются программой, выдающей результат скрининга. И все же полученные сведения о наличии высокой вероятности патологии у ребенка, такой вывод не может быть окончательным. Сделать полноценное заключение может только врач после более подробных и развернутых исследований и консультации генетика.

Различают три вида скрининга - УЗИ, биохимическое исследование крови и комплексный, когда проводится и ультразвуковое исследование и берутся анализы крови. Именно системный подход позволяет получить наиболее полную и достоверную картину протекания беременности. При изучении результатов принимаются во внимание и показатели первого скрининга.

Анализы при проведении скрининга

Если говорить более конкретно, то второй скрининг включает в себя следующие исследования:

1. Ультразвуковое исследование (оно проводится на 20-24 неделях беременности), которое позволяет определить пол ребенка, ярко выраженные отклонения в развитии (второй триместр является оптимальным временем для этого, так как ранее плод слишком мал, а позже плацента не дает рассмотреть все органы так подробно и тщательно), состояние плаценты (оно очень важно, так как именно плацента обеспечивает нормальное поступление к ребенку питательных веществ и кислорода), маловодие или, наоборот, многоводие. размеры плода (врач обязательно сравнит их с показателями первого УЗИ и отследит темпы роста).

Иногда УЗИ назначается раньше установленных сроков. Обычно это происходит в случаях, когда женщина старше 35 лет и когда анализы крови, сдаваемые на 16-17 неделе заставляют врача насторожиться.

2. Биохимическое исследование крови по специальным тестам. это так называемый тройной тест , который включает в себя измерение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ ), альфа-фетопротеина (АФП), свободного эстриола. Иногда проводится и четверной тест, когда в дополнение исследуется и концентрация в крови ингибина А. Полученные результаты уровня в крови этих гормонов и белков позволяют с большой долей вероятности предположить серьезные пороки развития плода и хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, показатели уровня исследуемых гормонов и белков могут косвенно указывать и на аномальное развитие беременности. Так, повышенный уровень гормона ХГЧ может свидетельствовать о том, что женщина страдает от сахарного диабета, а также о наличии хромосомных патологий у ребенка, о вероятности развития гестоза и о многоплодной беременности. Понижение ХГЧ часто говорит о том, что с плацентой не все в порядке.

Повышенный или пониженный уровень АФП, особенно в совокупности с отклонением от нормы показателей ингибина А, может указывать на отклонения в развитии плода и возможных патологиях (дефект нервной трубки, вероятность синдрома Дауна и синдрома Эдвардса). Измененный уровень свободного эстриола также может быть показателем патологических состояний ребенка и фитоплацентарной недостаточности.

Даже если результаты второго скрининга при беременности отклоняются от нормативов, не нужно отчаиваться. Заключение исследования может только предполагать возможность развития патологий и нарушений у плода. При наличии хотя бы одного плохого показателя на втором скрининге, назначаются дополнительные анализы, позволяющие прояснить картину окончательно. Существует целый ряд факторов, способных повлиять на результаты анализов, к ним относятся ЭКО, вредные привычки и лишний вес матери, наличие у нее хронических заболеваний или острое протекание какой-либо болезни в момент исследования. Если беременность многоплодная, то проводить скрининг и вовсе нет смысла, так как все показатели завышены и исследование не даст достоверных результатов.


Внимание! Заметили ошибку в тексте?
Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Отзывы

А нам на втором УЗИ исследовании поставили подозрение на наличие синдрома Дауна из-за укороченных бедренных косточек. Девочки, я даже не помню как вышла из кабинета. Был шок. День как в тумане. Но, консультация у генетика и анализы нас успокоили. Волнения оказались напрасны. Родился прехорошенький мальчишка. Просто пошел в нашего дедушку невысокого роста.

Я лично при беременности старалось по меньше ходить по больницам а по больше находится на природе на чистом воздухе .Я даже была только на одном УЗИ что бы узнать пол своего ребенка.

Источники: http://profuzi.ru/beremennost/skrining-vtorogo-trimestra.html, http://womanadvice.ru/vtoroy-skrining-pri-beremennosti, http://po-beremennosti.ru/vtoroy-skrining-pri-beremennosti




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Рак яичников симптомы и признаки прогноз

рак яичников симптомы и признаки прогноз Рак далее...

Симптомы бронхита у взрослого и лечение

симптомы бронхита у взрослого и лечение Дыхательная система далее...

Народные средства от поноса у взрослых

народные средства от поноса у взрослых Понос у далее...

Популярное

Наиболее читаемое

Если температура 37 что это значит

если температура 37 что это значит О чем далее...

Антигистаминные препараты что это такое

антигистаминные препараты что это такое Антигистаминное средство далее...

Пшённая каша на молоке калорийность

пшённая каша на молоке калорийность Пшенная каша на далее...

Гайморит у ребенка симптомы и лечение

гайморит у ребенка симптомы и лечение Гайморит у далее...