Будьте здоровы!

Второй скрининг при беременности сроки проведения



второй скрининг при беременности сроки проведения

Для чего нужен скрининг 2 триместра и что он показывает

Скрининг – это комплекс диагностических процедур, позволяющий оценить риск развития различных патологий у плода, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и другие.

Результаты такой диагностики позволяют наблюдающему врачу правильно планировать тактику ведения беременности, избавляют женщин, не входящих в группу риска, от необходимости приема ненужных лекарственных препаратов, а также помогают правильно назначить медицинские процедуры для женщин, входящих в зону риска.

Они абсолютно безопасны для здоровья как женщины, так и плода, не сложны в проведении и довольно доступны, благодаря чему такое исследование назначают практически всем беременным женщинам.

Когда делают второй скрининг при беременности

Как правило, пройти скрининг предлагается всем беременным женщинам в первом, во втором и третьем триместре (в некоторых случаях – только в первом и во втором триместре).

Во втором триместре скрининг рекомендуется проводить в промежутке между 14 и 20 неделями, наиболее оптимально – на 16 – 18 неделе. Важно помнить, что чем позже проводится скрининг, тем более достоверные сведения можно получить с его помощью, и тем опаснее делать аборт, в случае его необходимости.

Особое внимание уделить скринингу рекомендуется в том случае, если:

  • Возраст беременной старше 35 лет;
  • У женщины уже есть ребенок с врожденными отклонениями;
  • Во время проведения скрининга первого триместра были выявлены угрозы развития патологий;
  • Беременная принимает препараты, противопоказанные во время беременности;
  • В течение продолжительного времени существует угроза прерывания беременности.

Подготовка к скринингу

К подготовке к скринингу во втором семестре не предъявляется каких-то жестких требований.

За сутки не рекомендуется употреблять в пищу такие продукты, как шоколад, какао, жирные и жареные блюда, морепродукты, какао. За 4- 6 часов до сдачи крови нужно отказаться от употребления пищи, можно лишь пить негазированную воду.

Если в первом триместре на проведение УЗИ необходимо было приходить с полным мочевым пузырем, то теперь это вовсе необязательно, поскольку его функцию – быть окном для ультразвука – выполняют околоплодные воды.

Виды исследований

В процессе скрининга проводятся следующие виды исследований:

  1. Биохимический анализ крови. к которому относятся:
  • Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Свободныйэстриол (Е3)
  • Альфа-фетопротеин (АФП)

Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) иными словами называют гормоном беременности, т. к. это гормон, вырабатывающийся в оболочке зародыша, начиная с того момента, как он прикрепляется к стенке матки (примерно на 4-5 день после оплодотворения).

По наличию и количеству этого гормона врачи могут делать выводы о сроках беременности, о состоянии плаценты и плода. В норме в первые 8-10 недель беременности уровень этого гормона повышается, после чего начинает постепенно снижаться.

Он отвечает за кровообращение в матке, способствует развитию протоков молочных желез.

При нормальном течении беременности количество данного гормона в сыворотке крови увеличивается с увеличением срока, максимальное его количество наблюдается в промежутке после 28 недель и до родов.

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белковый продукт, выработка которого происходит в печени плода, после чего он попадает в кровь матери.

Анализ его позволяет делать выводы о рисках развития патологий пищеварительного тракта, мочевой системы и нервной трубки плода, о задержках в его развитии, а также о некоторых хромосомных заболеваниях.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – скрининг узи 2 триместра проводится через стенку живота и не вызывает никаких неприятных ощущений. Позволяет оценить состояние костей, размер плода и различных частей его тела, определить количество околоплодных вод, исследовать состояние плаценты, матки и шейки матки, а также придатков.

Результаты ультразвукового исследования анализируются в совокупности с биохимическими анализами, что позволяет получить более полную картину о состоянии и развитии плода.

В норме до 30 недели структура плаценты должна быть однородной, после 30 недели – неоднородной, что связано с ее старением. Толщина плаценты в норме должна увеличиваться в среднем от 10 до 36 мм. Кроме этого, в процессе УЗИ замеряется расположение плаценты, знание которого очень важно при родах.

Нормы 2 скрининга при беременности

Таблица 1. Нормы результатов биохимического анализа во втором триместре беременности.

Второй скрининг при беременности

Одним из самых волнующих и тревожных мероприятий для беременных является пренатальный скрининг. И особенно пугает будущих мам скрининг второго триместра беременности. Для чего он нужен и стоит ли его бояться – разберем в нашей статье.

Кто в группе риска?

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения пренатальный скрининг проводят в России всем беременным. В обязательном порядке исследование проводится женщинам, имеющим следующие факторы риска:

  • возраст старше 35 лет;
  • наличие в семье ребенка с хромосомными патологиями;
  • брак между близкими родственниками;
  • прием в первом триместре препаратов, противопоказанных при беременности;
  • длительная угроза прерывания беременности;
  • два и более выкидыша;
  • облучение одного из супругов перед зачатием.

Скрининг при беременности – сроки и анализы

Обычно пренатальный скрининг при беременности проводится дважды: на 10-13 и 16-19 неделях. Его цель - выявить возможные тяжелые хромосомные патологии:

  • трисомия 21-й хромосомы (синдром Дауна);
  • трисомия 18-й хромосомы (заболевание Эдвардса);
  • дефект нервной трубки плода (незаращение спинномозгового канала).

Скрининг состоит из следующих этапов: УЗИ, анализ крови, интерпретация полученных данных. Последний этап очень важен: от того, насколько правильно оценит врач состояние плода, зависит не только будущее малыша, но и психологическое состояние беременной женщины.

Второй скрининг при беременности – это, прежде всего, так называемый тройной тест, биохимический анализ крови, с помощью которого определяют наличие трех показателей:

  • альфа-фетопротеина (АФП);
  • общего ХГЧ;
  • свободного эстриола (ЕЗ).

В зависимости от уровня этих показателей в крови будущей мамы, говорят о риске развития генетических патологий.

Второй скрининг при беременности также предполагает проведение УЗИ Специалист внимательно осмотрит плод, его конечности, внутренние органы, оценит состояние плаценты и околоплодных вод. Сроки проведения второго скрининга при беременности для УЗИ и биохимического анализа крови не совпадают: ультразвуковое исследование наиболее информативно между 20 и 24 неделями, а оптимальное время для тройного теста – 16-19 недель.

Разберемся с цифрами

К сожалению, не все врачи расшифровывают будущим мамам результаты тройного теста. При проведении второго скрининга при беременности нормой являются следующие показатели:

  1. АФП на 15-19 неделе беременности – 15-95 Ед/мл и на 20-24 неделе – 27-125 Ед/мл.
  2. ХГЧ на 15-25 неделе беременности – 10000-35000 мЕд/мл.
  3. Свободный эстриол на 17-18 неделе – 6,6-25,0 нмоль/л, на 19-20 неделе – 7,5-28,0 нмоль/л и на 21-22 неделе – 12,0-41,0 нмоль/л.

Если показатели в пределах нормы, то ребенок, скорее всего, совершенно здоров. Не стоит переживать, если цифры в результатах анализов выходят за пределы нормы: тройной тест очень часто «ошибается». Кроме того, существует целый ряд факторов, серьезно влияющих на результаты биохимического исследования:

  • многоплодная беременность;
  • ЭКО;
  • вес беременной (у полных женщин показатели повышены, у худых – снижены);
  • вредные привычки (курение при беременности);
  • сахарный диабет у беременной;
  • неправильное определение срока беременности.

Переживать по поводу возможных патологий плода не стоит. Ни один врач не имеет права ставить диагноз, а тем более прерывать беременность, на основе скрининга. Результаты исследований позволяют только оценить риск рождения ребенка с врожденными дефектами. Женщинам с высоким риском назначают дополнительные анализы (детальное УЗИ, амниоцентез, кордоцентез).

Ультразвуковое исследование малыша в утробе матери делают обязательно и неоднократно. Мы расскажем об обязательных УЗИ в период беременности, об их количестве и о том, что расскажут доктору, ведущему беременность, его показатели на разных этапах развития ребенка.

Что такое трехмерное ультразвуковое исследование плода? В чем преимущество 3д УЗИ перед другими видами данного исследования? Насколько часто можно видеть своего ребенка на экране монитора в ЗД и безопасно ли это для малыша? – Ответы ищите в нашей статье.

Скрининги во время беременности проводятся несколько раз. Поскольку такие исследования стали нормой для всех не так давно, не все женщины знают – сколько раз, когда и как они проводятся, о чем говорят их результаты, в чем их отличие от других. В статье можно об этом узнать.

Ложная и внематочная беременность, многоплодие, патологии плода – все это с легкостью позволяет определить УЗИ. Но ультразвуковое исследование также может быть использовано для того, чтобы убедиться в наличии беременности. С какой недели от момента зачатия это возможно – читайте в статье.

Второй скрининг при беременности

Современная медицина позволяет на любых сроках вынашивания ребенка проводить глубокие исследования с целью выяснить, нормально ли протекает беременность и развивается плод, а также производить все необходимые замеры важных показателей. Первый комплексный скрининг проводится в период с 10 по 14 неделю после зачатия, когда УЗИ и биохимическое исследование крови могут показать серьезные отклонения в развитии малыша. Следующий скрининг проводится на более поздних сроках, а точнее - на 16-20 неделях.

Показатели и время проведения

Скрининги у беременных женщин на территории Российской Федерации начали проводить сравнительно недавно, но они уже показали высокую эффективность в области выявления патологий у плода. Второй скрининг имеет временные рамки - это период с 16 по 20 неделю беременности, но наиболее оптимальным сроком являются 16-17 недели. Основная цель проведения второго скрининга - выявление групп риска, в которых высока вероятность рождения ребенка с какими-либо хромосомными отклонениями или аномалиями.

Существует специально разработанный алгоритм второго скрининга при беременности: женщина сдает необходимые анализы и проходит УЗИ, после чего заполняет анкету, в которую вносятся необходимые достоверные данные о сроке беременности и факторах, способных повлиять на развитие плода. Полученные сведения вносятся в компьютер, где обрабатываются программой, выдающей результат скрининга. И все же полученные сведения о наличии высокой вероятности патологии у ребенка, такой вывод не может быть окончательным. Сделать полноценное заключение может только врач после более подробных и развернутых исследований и консультации генетика.

Различают три вида скрининга - УЗИ, биохимическое исследование крови и комплексный, когда проводится и ультразвуковое исследование и берутся анализы крови. Именно системный подход позволяет получить наиболее полную и достоверную картину протекания беременности. При изучении результатов принимаются во внимание и показатели первого скрининга.

Анализы при проведении скрининга

Если говорить более конкретно, то второй скрининг включает в себя следующие исследования:

1. Ультразвуковое исследование (оно проводится на 20-24 неделях беременности), которое позволяет определить пол ребенка, ярко выраженные отклонения в развитии (второй триместр является оптимальным временем для этого, так как ранее плод слишком мал, а позже плацента не дает рассмотреть все органы так подробно и тщательно), состояние плаценты (оно очень важно, так как именно плацента обеспечивает нормальное поступление к ребенку питательных веществ и кислорода), маловодие или, наоборот, многоводие. размеры плода (врач обязательно сравнит их с показателями первого УЗИ и отследит темпы роста).

Иногда УЗИ назначается раньше установленных сроков. Обычно это происходит в случаях, когда женщина старше 35 лет и когда анализы крови, сдаваемые на 16-17 неделе заставляют врача насторожиться.

2. Биохимическое исследование крови по специальным тестам. это так называемый тройной тест , который включает в себя измерение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ ), альфа-фетопротеина (АФП), свободного эстриола. Иногда проводится и четверной тест, когда в дополнение исследуется и концентрация в крови ингибина А. Полученные результаты уровня в крови этих гормонов и белков позволяют с большой долей вероятности предположить серьезные пороки развития плода и хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, показатели уровня исследуемых гормонов и белков могут косвенно указывать и на аномальное развитие беременности. Так, повышенный уровень гормона ХГЧ может свидетельствовать о том, что женщина страдает от сахарного диабета, а также о наличии хромосомных патологий у ребенка, о вероятности развития гестоза и о многоплодной беременности. Понижение ХГЧ часто говорит о том, что с плацентой не все в порядке.

Повышенный или пониженный уровень АФП, особенно в совокупности с отклонением от нормы показателей ингибина А, может указывать на отклонения в развитии плода и возможных патологиях (дефект нервной трубки, вероятность синдрома Дауна и синдрома Эдвардса). Измененный уровень свободного эстриола также может быть показателем патологических состояний ребенка и фитоплацентарной недостаточности.

Даже если результаты второго скрининга при беременности отклоняются от нормативов, не нужно отчаиваться. Заключение исследования может только предполагать возможность развития патологий и нарушений у плода. При наличии хотя бы одного плохого показателя на втором скрининге, назначаются дополнительные анализы, позволяющие прояснить картину окончательно. Существует целый ряд факторов, способных повлиять на результаты анализов, к ним относятся ЭКО, вредные привычки и лишний вес матери, наличие у нее хронических заболеваний или острое протекание какой-либо болезни в момент исследования. Если беременность многоплодная, то проводить скрининг и вовсе нет смысла, так как все показатели завышены и исследование не даст достоверных результатов.


Внимание! Заметили ошибку в тексте?
Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Отзывы

А нам на втором УЗИ исследовании поставили подозрение на наличие синдрома Дауна из-за укороченных бедренных косточек. Девочки, я даже не помню как вышла из кабинета. Был шок. День как в тумане. Но, консультация у генетика и анализы нас успокоили. Волнения оказались напрасны. Родился прехорошенький мальчишка. Просто пошел в нашего дедушку невысокого роста.

Я лично при беременности старалось по меньше ходить по больницам а по больше находится на природе на чистом воздухе .Я даже была только на одном УЗИ что бы узнать пол своего ребенка.

Источники: http://profuzi.ru/beremennost/skrining-vtorogo-trimestra.html, http://womanadvice.ru/vtoroy-skrining-pri-beremennosti, http://po-beremennosti.ru/vtoroy-skrining-pri-beremennosti




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Как ухаживать за кожей лица в 30 лет

как ухаживать за кожей лица в 30 далее...

Панкреатит у ребенка симптомы и лечение

панкреатит у ребенка симптомы и лечение Панкреатит далее...

Киста беккера под коленом как лечить

киста беккера под коленом как лечить Киста далее...

Наиболее читаемое

Если температура 37 что это значит

если температура 37 что это значит О чем далее...

Антигистаминные препараты что это такое

антигистаминные препараты что это такое Антигистаминное средство далее...

Пшённая каша на молоке калорийность

пшённая каша на молоке калорийность Пшенная каша на далее...

Гайморит у ребенка симптомы и лечение

гайморит у ребенка симптомы и лечение Гайморит у далее...