Будьте здоровы!

Парез кишечника что это такое



парез кишечника что это такое

Парез кишечника: причины, симптомы, лечение

Медицинский термин парез в переводе с греческого άρεσις обозначает ослабление. Парез представляет собой ослабление произвольных движений, особый неврологический синдром, обусловленный повреждением двигательных центров головного и/или спинного мозга, а также проводящих путей периферической и центральной нервных систем. Глубокий парез, называемый также плегия или паралич ( с греч. αράλυσις – расслабление) – это абсолютное отсутствие произвольных движений, которое обусловлено теми же причинами, что и парез.

Парезы и глубокие парезы (параличи) являются двигательными расстройствами, обусловленными повреждениями пирамидальной системы мозга. Очень часто после проведения хирургических вмешательств развивается парез кишечника, который также может сопровождаться расширением желудка. В данном случае парез кишечника обуславливается нарушением водного и электролитного баланса, а также операционной травмой. Кроме этого. парез кишечника достаточно часто возникает при наличии гипокалиемии, которая развивается вследствие кровопотери во время хирургического вмешательства или в результате обильной многократной рвоты в послеоперационном периоде.

В большинстве случаев парез кишечника развивается на вторые-третьи сутки после проведения операции. Данное состояние требует немедленной терапии, так как расширенный в результате пареза кишечник еще более усугубляет имеющиеся электролитные нарушения, а также способствует развитию интоксикации. Иногда у очень ослабленных пациентов на фоне пареза развивается перитонит. Кроме так называемых послеоперационных парезов, достаточно часто встречается парез кишечника у детей, возникающий вследствие гипоксии, нарушения микроциркуляции в кишечнике и повышенного газообразования.

Первым и, пожалуй, главным симптомом пареза кишечника является его вздутие, к которому зачастую присоединяется вздутие желудка. Состояние ухудшается с накоплением и задержкой газов и с нарастанием вздутия кишечника. В результате застоя содержимого кишечника в нем развиваются процессы гниения, усиливается скапливание газов. В то же время поврежденные и растянутые стенки кишечника, которые оказываются не в состоянии всасывать газ, реагируют на эти процессы усиленным выделением слизи и жидкости. Кроме этого, наступают необратимые изменения стенок кишечника и возникает дегидратация тканей, уменьшается объем циркулирующей крови - и наступает состояние протоплазматического шока .

Особое место в диагностике пареза кишечника принадлежит рентгенологическому обследованию, которое начинается с обзорной рентгенографии живота. Обследование проводят в двух положениях пациента: горизонтальном и вертикальном.

В зависимости от механизма развития пареза и перехода его в острую непроходимость кишечника лечебные и профилактические мероприятия проводятся по нескольким основным направлениям.

Во-первых, выполнение оперативных вмешательств должно производиться с тщательным соблюдением принципов щадящей техники, что является важным элементом профилактики послеоперационных парезов.

При наличии очевидной угрозы развития пареза, например, при остром панкреатите, тяжелых травмах живота и поясничного отдела, необходимо производить постоянное опорожнение желудка при помощи зонда.

Помимо этого, используется блокада симпатической иннервации, которая достигается новокаиновой паранефральной блокадой. При угрозе развития динамической непроходимости и для лечения стойких парезов наиболее эффективной является перидуральная блокада.

Следующим направлением лечебного воздействия на борьбу с парезом является применение методов рефлекторной стимуляции моторики кишечника, таких как массаж брюшной стенки, масляные, эфирные или полуспиртовые компрессы, лечебные клизмы и раздражение газоотводной трубкой прямой кишки.

Парез кишечника

Парез кишечника или паралитическая кишечная непроходимость представляет собой серьезное преходящее нарушение функций кишечной перистальтики. Данное заболевание часто диагностируется после определенных оперативных манипуляций на кишечнике, когда нарушен водно-электролитный баланс. Парез кишечника чаще проявляется на второй или третий день после хирургического вмешательства. У больного может развиться интоксикация организма.

Нередко при парезе кишечника можно наблюдать значительное расширение желудка. Парез может локализоваться в одном месте желудочно-кишечного тракта или же способен захватить все его отделы. Известно немало факторов ставших прогрессирующей основой для развития данного недуга. Среди них множество заболеваний и патологических состояний человеческого организма. Это может быть перитонит, различные опухоли. гематомы, а также воспаления в кишечнике.

Кишечная паралитическая непроходимость может произойти вследствие опасной мочекаменной болезни или конкретной травмы брюшины. Люди, перенесшие инфаркт миокарда и плевропневмонию также становятся возможными заложниками данного недуга.

Больные с нарушениями метаболизма по причине недостатка калия и магния, а также другие пациенты, перенесшие отравления ядохимикатами, также могут заработать парез кишечника. Диабет, тромбоз мезентеральных сосудов и эмболия являются предвестниками паралитической кишечной непроходимости. Парез кишечника может проявиться при нездоровых почках или опасных заболеваниях легких. Это может быть инфаркт миокарда, пневмония, а также различные переломы ребер.

Для этого заболевания характерны нарушения моторики желудка и толстой кишки после операций на органах желудочно-кишечного тракта. Значимый восстановительный процесс в толстой кишке может занять трое суток. Функционирование тонкой кишки редко когда может нарушиться полностью. На восстановление её моторики обычно требуется несколько часов после проведенной операции.

Можно выделить три основные стадии развития кишечного пареза. Первая стадия характеризуется угнетением перистальтики, на этом этапе возникает паралитическая кишечная непроходимость. Для второй стадии свойственен стаз кишечника, когда существенно повышается внутрикишечное давление по причине скоплений газа и жидкости в кишечном просвете. Третья стадия отмечена прогрессирующей интоксикацией и сильным нарушением работы всех органов и систем человека.

Что характерно для пареза кишечника?

При парезе кишечника у больного отмечаются сильная боль и заметное вздутие живота. У пациента может присутствовать рвота, а также не исключено отсутствие стула и газов. В некоторых случаях можно заметить неконтролируемое выделение водянистого кала. Существенные болевые ощущения распространяются по всему кишечнику, при этом боль не отдает в соседние органы и носит всегда распирающий характер, отсутствует перистальтика.

У человека наблюдается частая рвота содержимым желудка и кишечника. Рвотные массы могут быть с примесью крови, это нередко свидетельствует о начавшемся кровотечении из стенок желудка и кишечника или наличии острых язв. У больного из-за сильно вздутого живота дыхание переходит в грудное. Диагностируется тахикардия и, наряду с этим, значительное снижение артериального давления. Многие пациенты жалуются на сильное чувство жажды.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как лечить парез кишечника?

Основная терапия пареза кишечника заключается в постоянной назо-гастральной аспирации (отсасывании содержимого через трубочку), абсолютном исключении приема пищи и жидкости через ротовую полость, внутривенном переливании, щадящем назначении психотропных успокаивающих средств, а также в отказе от опиатов.

Если эта опасная болезнь не прекращается в течение недели, то причина кишечного пареза может носить механический характер. В этом случае больному могут назначить лапаротомию.

Динамика развития пареза и его переход в острую непроходимость кишечника определяют ход лечения. Оперативное вмешательство необходимо проводить с особой осторожностью, руководствуясь современными принципами щадящей техники, тогда удастся избежать опасного возникновения послеоперационных парезов. Если риск развития пареза довольно высок (острый панкреатит, тяжелые травмы живота и поясничных отделов), то обязательно нужно производить необходимую назо-гастральную аспирацию.

Кроме того, необходимо использовать особый метод регионарного выключения симпатической иннервации с помощью новокаина. Лечебные мероприятия кишечного пареза включают в себя и различные способы стимуляции кишечной моторики. Например, специальный массаж брюшной стенки или разного рода компрессы. При помощи уникальных лечебных клизм и искусственного раздражения прямого кишечника газоотводной трубкой можно также эффективно активизировать моторику кишечника пациента.

Если у больного диагностируется заворот кишок, то лекарственные препараты и стимулирование кишечника здесь не поможет. В таком случае необходима срочная операция. Хирургическое вмешательство должно быть произведено как можно быстрее, ведь парализованный участок кишечника, не получая необходимое количество крови, может атрофироваться.

Парез кишечника

Илеус, паралитическая или адинамическая непроходимость, парез кишечника – все это одна и та же патология, которая представляет собой нарушение перистальтики данного органа. Несмотря на благоприятные прогнозы при лечении этого заболевания, к терапии нужно приступать незамедлительно. Задержка каловых масс быстро приводит к тяжелой интоксикации организма и опасным последствиям.

Причины пареза кишечника

Как правило, рассматриваемое нарушение наблюдается после хирургического вмешательства, проводимого на органах брюшной полости. Парез кишечника после операции возникает вследствие сильного водно-электролитного дисбаланса.

Другие, менее распространенные причины ухудшения перистальтики:

  • воспалительные процессы – дивертикулит. аппендицит;
  • внутренние кровоизлияния – компрессионный перелом позвоночника, разрыв аневризмы;
  • побочные эффекты медикаментов – опиаты, блокаторы кальциевых каналов;
  • нарушения обмена веществ – гипокалиемия;
  • болезни почек или органов грудины – инфаркт миокарда, нижнедолевая пневмония.

Симптомы пареза кишечника

Клинические проявления паралитической непроходимости таковы:

  • сильное вздутие живота;
  • метеоризм ;
  • тянущая боль, распространяющаяся по всей протяженности кишечника и во всех его отделах;
  • частая рвота с прожилками крови, желчью, желудочным и даже кишечным содержимым;
  • нарушения отхождения каловых масс, иногда – водянистый скудный стул.

При этом живот у больного не напряжен, мягкий.

Вследствие вздутия и распирания стенок кишечника, дыхание человека имеет поверхностный характер. В дальнейшем этом симптом может перейти в тахикардию с резким понижением артериального давления.

Лечение послеоперационного и других видов пареза кишечника

Первичная терапия описываемой патологии заключается в установке в брюшной полости специальной трубочки, через которую будет производиться выведение содержимого желудка и кишечника. Кроме того, полностью исключается прием еды и напитков через ротовую полость, питание осуществляется посредством зонда.

Что касается консервативной терапии, до сих пор ведутся исследования по поводу целесообразности назначения различных препаратов. Единственным лекарством, признанным в медицинском сообществе одновременно эффективным и относительно безопасным в плане побочных действий, является серотонин адипинат.

В качестве дополнительного метода интенсификации кишечной перистальтики хорошо себя зарекомендовала электростимуляция ЖКТ.

Источники: http://fb.ru/article/12751/parez-kishechnika-prichinyi-simptomyi-lechenie, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_parez_kishechnik.php, http://womanadvice.ru/parez-kishechnika




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Селезенка размеры норма у взрослых

селезенка размеры норма у взрослых УЗИ селезенки Без далее...

Адамово яблоко рецепт способ настойки лечение

адамово яблоко рецепт способ настойки лечение Очень далее...

Прыщи с прозрачной жидкостью внутри в паху

в первый год их жизни. далее...

Наиболее читаемое

Бронхит лечение у взрослых в домашних условиях

бронхит лечение у взрослых в домашних условиях Дыхательная далее...

Во рту появилась белая язвочка как лечить

во рту появилась белая язвочка как лечить НАРОДНАЯ далее...

Когда можно есть лук после удаления желчного пузыря

когда можно есть лук после удаления желчного далее...

Антибиотики для детей при простуде

антибиотики для детей при простуде Можно ли далее...