Будьте здоровы!

Хронический панкреатит симптомы и лечение



хронический панкреатит симптомы и лечение

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит представляет собой стойкое воспаление поджелудочной железы, которое приводит к постоянному структурному повреждению с фиброзом и стриктурами протока, сопровождаемыми снижением экзокринной и эндокринной функций. Заболевание хронический панкреатит может быть вызвано хроническим злоупотреблением алкоголем, но может быть и идиопатическим.

Начальные симптомы хронического панкреатита проявляются рецидивирующими приступами боли. Позже у некоторых пациентов развиваются интолерантность к глюкозе и мальабсорбция. Диагноз обычно устанавливается при инструментальном обследовании - ЭРХПГ, эхосонографии и исследованиями секреторной функции поджелудочной железы. Лечение хронического панкреатита симптоматическое и включает соответствующую диету, анальгетики и применение ферментов. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Код по МКБ-10

  • К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии
  • К86.1 Другие хронические панкреатиты.

Что вызывает хронический панкреатит?

В США 70-80 % случаев заболевания вызваны алкоголизмом и 15-25 % являются идиопатическими. Редкие причины хронического панкреатита включают наследственный панкреатит, гиперпаратиреоидизм и обструкцию общего панкреатического протока, вызванную стенозом, камнями или раком. В Индии, Индонезии и Нигерии идиопатический кальцифицирующий панкреатит наблюдается среди детей и лиц молодого возраста («тропический панкреатит»).

Аналогично острому панкреатиту, механизм развития болезни может быть связан с обструкцией протока белковыми пробками. Белковые пробки могут быть следствием избытка секреции гликопротеина-2 или дефицита литостатина, белка панкреатического сока, который ингибирует преципитацию Са. Если обструкция хроническая, персистирующее воспаление приводит к фиброзу, дилатации и фрагментарным стриктурам протока с последующей кальцификацией. Развиваются гипертрофия оболочки нейронов и перинейрональное воспаление, которые могут вносить свой вклад в развитие хронической боли. После нескольких лет прогрессирующий фиброз приводит к потере экзокринной и эндокринной функций. Диабет развивается у 20-30 % пациентов в течение 10-15 лет после начала заболевания.

Симптомы хронического панкреатита

У большинства пациентов возникают эпизодические абдоминальные боли. Приблизительно у 10-15 % боль в левом боку отсутствует и развивается мальабсорбция. Боль сильная, локализуется в эпигастрии и может длиться несколько часов или дней. Эпизоды боли обычно исчезают спонтанно через 6-10 лет из-за прогрессирующего разрушения ацинарных клеток, секретирующих панкреатические пищеварительные ферменты. Когда секреция липаз и протеаз снижается до менее 10 % нормы, у пациента развивается стеаторея, проявляющаяся жирным стулом или даже с жировыми каплями и креатореей. В это время могут появиться признаки интолерантности глюкозы.

Диагностика хронического панкреатита

Постановка диагноза может быть затруднена, потому что уровни амилазы и липазы часто в пределах нормы из-за значительного снижения функции поджелудочной железы. У пациентов с типичным анамнезом злоупотребления алкоголем и рецидивирующими эпизодами острого панкреатита выявление кальцификации поджелудочной железы при обычной рентгенографии брюшной полости может быть достаточным для диагноза. Однако такая кальцификация обычно происходит поздно в течение заболевания и эти признаки обнаруживаются только приблизительно в 30% случаев. У пациентов без типичного анамнеза должна быть исключена малигнизация поджелудочной железы как причина боли: рекомендуется КТ брюшной полости. КТ может визуализировать кальцификацию и другие изменения железы (напр. псевдокисту или расширенные протоки), но на ранних стадиях заболевания эти признаки могут отсутствовать.

Начальные этапы обследования пациентов с нормальными данными, полученными при КТ, включают ЭРХПГ, эндоскопическую эхосонографию и исследования секреторной функции поджелудочной железы. Эти тесты весьма чувствительны, но ЭРХПГ может вызвать острый панкреатит приблизительно у 5% пациентов. MP холангиопанкреатография (МРХПГ) может явиться приемлемой альтернативой.

На поздних стадиях течения болезни показатели экзокринной панкреатической функции становятся измененными. Исследование стула на жир в течение 72 часов позволяет диагностировать стеаторею, но исследование не является специфическим. Секретиновый тест предполагает забор через дуоденальный зонд панкреатического секрета для анализа, но он выполняется только в нескольких центрах. Уровни сывороточного трипсиногена и химотрипсина и эластазы в стуле могут быть снижены. При тестах с бентиромидом и панкреолаурилом вещества принимаются перорально и проводится анализ мочи на продукты распада, вызванные панкреатическими ферментами. Но все эти экзокринные тесты менее чувствительны, чем ЭРПХГ или эндоскопическая ультрасонография в ранней диагностике заболевания.

Лечение хронического панкреатита

Рецидив заболевания требует лечения, аналогичного острому панкреатиту, включая голод, внутривенное переливание жидкостей и анальгетики. После возобновления питания пациент должен исключить алкоголь и потреблять только обезжиренную пищу (

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. Народные средства лечения травами и ДИЕТА

Хронический панкреатит – это болезнь, при которой воспаляется поджелудочная железа. Чаще всего болезнь развивается из-за желчекаменной болезни и чрезмерного употребления алкоголя на фоне избыточного приема пищи. Причинами возникновения хронического панкреатита могут также быть:

  • психогенные воздействия: стресс, нервное перенапряжение, -психологические травмы разного рода
  • вирусные заболевания
  • травмы

У больного развиваются такие симптомы:

- тошнота
- снижение или отсутствие аппетита
- рвота
- отрыжка
- боли в области желудка

Боли при хроническом панкреатите развиваются не всегда, а только в тех случаях, когда люди не знают меры в еде и провоцируют этим спазм желчного пузыря и отек поджелудочной железы. Бывает, что вместо боли страдающий испытывает «волчий аппетит», это болевой эквивалент.

В диете больного хроническим панкреатитом должны отсутствовать продукты питания, провоцирующие обострение:

  • шоколад, торты, свежие булочки
  • пироги с грибами, рыбой, мясом
  • солянка, окрошка
  • холодные газированные напитки и шампанское
  • жареная и жирная пища
  • приправы и острые специи

При хроническом панкреатите в диете должно быть отдано предпочтение простой здоровой пище. Блюда лучше всего запекать или готовить на пару. Благотворно присутствие в диете различных круп: овсянки, риса, гречки, манки. Лапша и отварные макароны также могут присутствовать в диете.

Супы при панкреатите следует готовить только на овощном бульоне. Хорошо добавлять в них тыкву, кабачки, морковь, картофель.

В диете больного хроническим панкреатитом категорически должны отсутствовать:

  • спиртное, кофе, газировка
  • сдобное тесто и свежий хлеб
  • рассольники, борщи, щи
  • грибные, рыбные и молочные супы
  • консервы
  • печень, почки, мозги
  • рыбная икра
  • шоколад, конфеты, мороженое
  • вареные яйца
  • виноградный сок

Народные средства лечения хронического панкреатита

Народное средство лечения 1

  • цветки ромашки лекарственной – 10 г
  • семена укропа огородного – 30 г
  • плоды боярышника кроваво-красного – 20 г
  • цветки безсмертника песчатого – 20 г
  • листья мяты перечной – 30 г

Сухой сбор измельчить и 2 столовые ложки залить 0.5 литра кипятка, 2-3 часа настаивать в термосе. Принимать через час после еды по полстакана 3 раза в день. Это спазмолитическое, болеутоляющее, антимикробное успокаивающее и желчегонное средство при лечении хронического панкреатита. Параллельно принимать по 1/2 – 1/3 чайной ложки цветочной пыльцы за 20-30 минут до еды

Народное средство лечения 2

  • корневища аира и корни одуванчика – по 50 г
  • трава чабреца, корни аира, шишки хмеля, корни крапивы – по 25 г

Все перемолоть на кофемолке и 5 столовых ложек смеси смешать с 200 г меда. Принимать по 1-2 чайной ложки 1-2 раза в день на протяжении месяца.

Народное средство лечения 3

Взять в равных частях ромашку полевую, календулу. кукурузные рыльца, мяту перечную, подорожник (при пониженной кислотности). Залить 1 чайную ложку сбора 800 мл кипятка. Пропарить на водяной бане 15 минут. Затем настаивать 45 минут и процедить. Хранить такой настой можно в течение 5 дней в холодильнике. При приеме. стакана настоя разбавить. стакана теплой воды и принимать за 15 минут до еды 3 раза в день.

Лечению панкреатита способствует сок квашеной капусты. Он очень полезен таким больным.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит возникает в результате длительного прогрессирующего воспалительного процесса, протекающего в поджелудочной железе. При угасании процесса ткань железы замещается иным родом ткани, которая не может выполнять секреторные функции. Наиболее частые причины, приводящие к панкреатиту – употребление алкоголя и желчекаменная болезнь.

Наиболее яркий симптом заболевания – болезненность в проекции поджелудочной железы. По характеру боль режущая, интенсивная, пациенты ощущают чувство сдавливания внутри. При употреблении провоцирующей пищи болезненность усиливается. Провокантами в данном случае может быть жареная пища, алкоголь, сильногазированные напитки, острая пища. В некоторых случаях боль может проявляться спустя некоторое время – до двенадцати часов. А вот при употреблении алкоголя симптоматика может обнаружиться даже через трое суток.

Еще один яркий симптом – рвота, отрыжка, которые не приносят пациенту облегчения. Пациенты ощущают такие чувства, как урчание, вздутие живота.

Панкреатит можно лечить как консервативно, так и оперативно. Консервативной терапии поддаются случаи вялотекущего панкреатита, которые не имеют некротизированных элементов. Пациентам необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, вылечить заболевания желчевыводящих путей и других состояний, которые могли привести к панкреатиту или обострить его. Обычно врачи рекомендуют придерживаться строгой диеты, которая не позволяет провоцировать приступы панкреатита. Больным не стоит питаться фаст-фудом, жареной, соленой, слишком пряной пищей. Еду готовят на пару либо тушат, температура блюда – средняя. Подобной диеты нужно придерживаться всегда, но особенно щадящим должно быть питание при обострении хронического панкреатита. Некоторое время пациентам можно даже поголодать.

Врачи прописывают не только диеты, но и прием антибактериальных, секретолитических и антиферментных препаратов, спазмолитиков, ферментов и витаминов. Наименования препаратов из каждой группы назначаются индивидуально в зависимости от того, чем вызван панкреатит, какие есть сопутствующие заболевания и т.д. Для успешного результата проводят лечение желудочно-кишечного тракта от паразитов.

Вполне понятно, что больной орган не может в полной мере выполнять те функции, которые положено. Поэтому врачи назначают препараты, которые помогают переваривать пищу и справляться с побочными симптомами панкреатита. К таким лекарствам относятся Фестал, Панзинорм, Мезим, Панкреатин, Панкреон, Интестопан. Для снятия боли можно назначать Анестезин, Папаверин гидрохлорид, Экстракт белладонны. Если боль не снимается препаратами в течение нескольких часов, необходимо обратиться в лечебное учреждение, чтобы провести дифференциальную диагностику и при необходимости получить квалифицированную помощь по поводу обострения хронического панкреатита.

Если хронический панкреатит привел к необратимым (некротическим) процессам, то назначают плановую операцию. Проводится она под общим наркозом; доступ либо открытый общий, либо лапароскопический (в зависимости от того, какой участок некротизирован и есть ли осложнения). Операция проводится либо с полным удалением поджелудочной железы, либо с удалением части органа.

После того, как ситуация приходит в норму, пациенту можно отправиться на санаторно-курортное лечение в учреждения, которые специализируются на желудочных болезнях – Трускавец, Ессентуки, Железноводск, Боржоми.

Источники: http://m.ilive.com.ua/health/hronicheskiy-pankreatit_75479i15938.html, http://znaharka.com.ua/xronicheskij-pankreatit-narodnye-sredstva-lecheniya-travami-i-dieta/, http://www.knigamedika.ru/pishhevaren/zhelch/xronicheskij-pankreatit.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Чем полезен зелёный чай для мужчин

чем полезен зелёный чай для мужчин Чем вреден далее...

Гингивит лечение в домашних условиях

гингивит лечение в домашних условиях Лечение гингивита далее...

Пить соду натощак мнение врачей

пить соду натощак мнение врачей Пить соду натощак далее...

Наиболее читаемое

Как восстановить обмен веществ в организме

как восстановить обмен веществ в организме Обмен далее...

Что можно есть после операции на аппендицит

что можно есть после операции на далее...

Как убрать сосудистые звездочки на лице народными средствами

как убрать сосудистые звездочки на лице народными далее...

Симпатико адреналовый криз и норадреналин в моче

симпатико адреналовый криз и норадреналин в моче Вегетативно-сосудистые далее...