Будьте здоровы!

Рефлюкс эзофагит симптомы и лечение диета



рефлюкс эзофагит симптомы и лечение диета

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, степени, лечение, диета

Рефлюкс-эзофагит является заболеванием, при котором происходит попадание содержимого желудка (кишечника) в пищевод, приводящее к повреждению его нижнего отдела, возникновению в нем чувства жжения (изжоги ) и нарушению переваривания пищи. Данная патология может возникать как симптом какого-либо заболевания системы пищеварения либо самостоятельно. Благодаря сфинктеру, который располагается в месте соединения желудка и пищевода, рефлюкс возникает очень редко и длится не более пяти минут. Такое состояние считается вполне нормальным. Отклонением от нормы является пищевой рефлюкс, повторяющийся ежедневно и длящийся не менее одного часа. К предрасполагающим к заболеванию факторам относятся: курение, стрессы, употребление алкоголя, излишний вес, злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, беременность.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Симптоматика рефлюкс-эзофагита весьма разнообразна по степени проявления основных симптомов и по их длительности. Характерный признак развития заболевания – частая изжога и кислая отрыжка. Изжога, под которой понимается возникновение спонтанного чувства жжения в подложечной области или области груди, обычно появляется после плотного ужина или обеда, при наклоне вперед или в ночное время суток. Отрыжка может возникать также после принятия пищи или употребления газированных напитков. Изжога и отрыжка могут сопровождаться возникновением чувства «кома в горле». Избавиться от неприятных симптомов помогает употребление теплой воды, поэтому часто больные, сами того не замечая, приучаются запивать пищу.

Практически все случаи заболевания сопровождаются характерными для любых патологий пищеварительной системы признаками: тяжесть в желудке. вздутие, быстрое насыщение пищей. Подобные признаки обычно принято называть одним термином «дискомфорт в эпигастральной области». Часто больной не обращает на них должного внимания, полагая, что причиной их является неправильное питание, ежедневные перекусы на работе, сухая пища и т.п. тем временем заболевание продолжает прогрессировать. Доподлинно известно, что частый выброс содержимого желудка в пищевод может стать причиной развития в нем злокачественных новообразований. Во время очередного заброса вместе с пищей в пищевод попадает большое количество ферментов желудка, в частности соляной кислоты, быстро разъедающей его стенки. Образующиеся в результате этого на стенках пищевода эрозии постепенно разрастаются, приводя в конечном итоге к язве либо раку.

Степени рефлюкс-эзофагита

Наличие тех или иных признаков рефлюкс-эзофагита зависит от степени развития заболевания. В настоящее время существует несколько его классификаций. Так, согласно международной классификации заболеваний, принятой в 1994 году в США, эзофагит проходит в своем развитии четыре степени: A, B, C, D. Запущенная форма заболевания, соответствующая степени D, требует обязательного хирургического лечения. В России принята иная классификация, в соответствии с которой оно также проходит четыре основных степени развития:

1 степень – наличие небольшого отдельного повреждения слизистой оболочки пищевода, размер эрозии составляет в данном случае не более 5 миллиметров;

2 степень – наличие в пищеводе нескольких эрозий, постепенно сливающихся в одну большую;

3 степень – формирование язв в нижнем отделе пищевода, практически полное поражении его слизистой оболочки;

4 степень – хроническое течение заболевания, его осложнение развитием язвы, стеноз пищевода.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Последствия рефлюкс-эзофагита (сужение пищевода, открытие внутренних кровотечений, развитие рака или язвы) весьма неблагоприятны для больного. Потому лечение заболевания следует начинать на ранней стадии его развития. Основу диагностики составляет эндоскопическое исследование пищевода, позволяющее не только определить наличие патологии, но и установить степень ее развития. В соответствии с результатом эндоскопии принимается решение о лечении пациента. Основу лечения рефлюкс-эзофагита составляет прием антисекреторных препаратов (омепразол), снижающих кислотность желудочного сока, прокинетиков – специальных лекарственных средств (метоклопрамид), основной эффект которых направлен на улучшение моторики желудочно-кишечного тракта, антацидов (маалокс), снижающих отрицательное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода. Прием метоклопрамида положительным образом сказывается на работе желудка в целом, данный препарат способствует своевременной эвакуации его содержимого, повышению тонуса сфинктера, снижению количества забросов пищи в пищевод. В результате подобного лечения происходит своевременное рубцевание имеющихся на слизистой оболочке пищевода эрозий. Регресс развития заболевания наступает в 85% случаев подобного лечения. При отсутствии положительной динамики медикаментозного лечения проводится хирургическое вмешательство, основной целью которого является восстановление нормального функционирования сфинктера. Показанием к проведению операции являются:

  • Безуспешность медикаментозного лечения;
  • Наличие осложнений;
  • Разрастание эпителия в пищеводе (пищевод Баррета).

Лечение рефлюкса-эзофагита, как и других заболеваний пищеварительной системы, предполагает ограничение больного в употреблении некоторых продуктов и соблюдение специальной диеты. В список запрещенных продуктов попадают: сливочное масло, майонез, жирное мясо, шоколад, апельсины, лимоны, мандарины. Больным противопоказано употребление кофе и даже самого малого количества алкоголя. Также рекомендуется полностью отказаться от курения, переедания, приема транквилизаторов, следить за своим весом, избегать набора лишних килограммов, не употреблять пищу перед сном, питаться порционно, по несколько раз в день. При соблюдении всех врачебных предписаний прогноз лечения благоприятен.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание хронического характера. которое заключается в патологическом забросе в пищевод желудочного содержимого. Так как в слизистой оболочке не имеется защиты от таких агрессивных веществ, из-за контакта с ними возникают эпителиальные повреждения с дальнейшим воспалением и, соответственно, болезненными ощущениями.

Причины рефлюкс-эзофагита

Основной причиной рефлюкс-эзофагита является нарушение в работе или снижение тонуса мышц пищеводного сфинктера. Из-за этого он постоянно остается полностью или частично в открытом состоянии, что позволяет желудочному содержимому свободно в него попадать. Это нарушение может возникать из-за нервных перегрузок, повышенного брюшного давления или пищевых и химических факторов.

Второй причиной рефлюкс-эзофагита является грыжа в пищевом отверстии диафрагмы. Через это расширение (грыжу) во время повышенного давления в брюшной полости (к примеру, при подъеме тяжестей) половина желудка с его содержимым способны проникать в грудную полость.

Рефлюкс-эзофагит также может возникать из-за:

  • Оперативных вмешательств на пищевом отверстии в диафрагме или возле нее (при ваготомии, резекции кардиального желудочного отдела, эзофагогастростомии, резекции желудка, кастрэктомии);
  • Гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori;
  • Недостаточности сфинктера во время ожирения;
  • Лекарственных средств, способных понижать тонус в нижнем пищеводном сфинктере;
  • Беременности;
  • Употребления алкоголя ;
  • Курения;
  • Склеродермии;
  • Пилороспазма или пилородуоденального стеноза;
  • Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Симптомы рефлюкс-эзофагита могут проявляться в виде:

  • Изжоги. Изжога является самым распространенным симптомом рефлюкс-эзофагита (наблюдается у 83% больных). Причиной появления изжоги является длительный контакт кислоты желудка со слизистой оболочкой в пищеводе. Усиливать изжогу могут несоблюдение диеты, наклоны, горизонтальные положения, прием алкоголя, газированных напитков и физические напряжения.
  • Отрыжки, усиливающейся после приема пищи или газированных напитков.
  • Срыгивания пищи, которое усиливается во время физических нагрузок.
  • Нарушений во время глотания.
  • Болей за грудиной или в подложечной области. Эти боли могут возникать через короткое время после приема пищи, усиливаться во время наклонов и в горизонтальных положениях.
  • Ощущений кома в горле во время глотания и боли в нижней челюсти и в ухе. Эти симптомы рефлюкс-эзофагита возникают намного реже вышеперечисленных симптомов .

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Эрозивный рефлюкс-эзофагит очень глубоко поражает слизистую оболочку пищевода. При этом виде эзофагита образуются язвы и эрозии на слизистой стенке пищевода. Эрозивный рефлюкс-эзофагит имеет несколько стадий:

  • Первая стадия характеризуется образованием маленьких единичных эрозий в нижнем отделе;
  • Во время второй стадии постепенно увеличивается площадь поражения вплоть до одной трети пищевода;
  • Третья стадия характеризируется формированием в пищеводе хронической язвы.

Усугубляться положение при эрозивном рефлюкс-эзофагите может из-за употребления продуктов с повышенной кислотностью (цитрусовых, молочнокислых продуктов и кислых соков), кофеина, курения, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств: аспирина, парацетамола, анальгина).

Если долгое время не лечить эрозивный рефлюкс-эзофагит, можно получить серьезные осложнения. кровотечения (рвота алой кровью или «кофейной гущей»), рубцы на стенках слизистой оболочки, из-за которых может сужаться пищевод (стеноз).

Катаральный рефлюкс-эзофагит

При катаральном рефлюкс-эзофагите поражается верхний слой слизистой пищевода. Во время эндоскопического исследования это выявляется в виде отека и гиперемии слизистой стенки пищевода.

Катаральный рефлюкс-эзофагит характеризируется болями по всей длине пищевода и в месте его перехода в желудок, чувствами саднения за грудью, дисфагией. Эти симптомы появляются во время еды или сразу после приема пищи. Также могут наблюдаться изжога, отрыжка воздухом и срыгивание.

Лечение рефлюкс-эзофагита

К лечению рефлюкс-эзофагита следует подходить комплексно: принимать медикаменты и соблюдать диету.

При лечении рефлюкс-эзофагита необходимо:

  • прекратить курить;
  • нормализовать массу тела;
  • поднять головной конец кровати;
  • не допускать нагрузки на мышцы брюшного пресса, не работать в наклоненном положении, не носить тугие ремни или пояса;
  • исключить применение лекарств, которые имеют свойство понижать тонус пищеводного сфинктера (антидепрессанты, прогестерон, теофилин, антагонисты кальция, нитраты).

Диета при рефлюкс-эзофагите

Диета при рефлюкс-эзофагите заключается в:

  • избегании переедания, также принимать пищу следует не позже, чем за три или четыре часа до сна;
  • избегании употребления продуктов, которые могут снижать тонус нижнего сфинктера пищевода (шоколад, кофе, перец, чеснок, лук);
  • избегании очень холодной или очень горячей, острой пищи;
  • ограничении себя в продуктах, которые усиливают газообразование.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит - одно из наиболее частых заболеваний органов пищеварения и самая распространенная патология пищевода. Это следствие недостаточности кардиального сфинкера (мышечный жом или клапан, осуществляющий запирательный механизм между пищеводом и желудком).

В норме сфинктер плотно закрыт и открывается только при поступлении пищи или воды из пищевода в желудок. Когда возникает недостаточность сфинктера, он почти постоянно открыт ( зияет ), и желудочное содержимое, в котором есть соляная кислота, свободно забрасывается в пищевод (явление рефлюкса). Постоянное воздействие кислоты на слизистую оболочку пищевода приводит к ее воспалению. Это и есть рефлюкс-эзофагит.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Больные обычно жалуются на такие симптомы рефлюкс-эзофагита как изжога, усиливающуяся в положении лежа и при наклоне туловища вперед, срыгивание, отрыжка воздухом или пищей, жгучая боль за грудиной и под ложечкой, отдающая в область сердца, левое плечо и очень напоминающую приступ стенокардии. Иногда бывает икота.

Чтобы выяснить, что же все-таки у вас болит – сердце или пищевод, обязательно сходите в поликлинику. Диагноз рефлюкс-эзофагит подтверждается с помощью специальных методов исследования: рентгеноскопии, эзофагогастроскопии, эзофагоманометрии.

Развитию недостаточности кардиального сфинктера способствуют натуживание, переедание, поднятие больших тяжестей, злоупотребление алкоголем, а иногда даже просто частые наклоны вперед. Рефлюкс-эзофагит может возникнуть на фоне таких заболеваний, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, ожирение. Чтобы назначить правильное лечение, очень важно определить причину заболевания.

Тем, у кого выявлена недостаточность кардиального сфинктера, не рекомендуется поднимать тяжести более 5 – 6 килограммов, носить тугие пояса и бандажи. Исключите гимнастические упражнения, связанные с наклонами вперед, напряжением брюшного пресса. Сделайте все возможное, чтобы стул был ежедневным.

Спать лучше с приподнятым изголовьем или на двух-трех подушках, причем желательно, чтобы в приподнятом положении была не только голова, но и верхняя половина туловища. Такое положение тела препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод.

Питание и диета при рефлюкс-эзофагите

Уделите особое внимание режиму питания при рефлюкс-эзофагите. Оно должно быть дробным 4-5 раз в день. Ешьте малыми порциями, последний прием пищи – не позже чем за 3 – 4 часа до сна. Не ложитесь отдыхать сразу после обеда. Посидите или походите в течение часа: это ускорит эвакуацию пищи из желудка в кишечник и уменьшит заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Не переедайте, откажитесь от всего, что вызывает вздутие живота (свежая и квашеная капуста, черный хлеб, грибы, зеленый горошек, фасоль, некоторые свежие фрукты и ягоды, шоколад, острые приправы, алкогольные и газированные напитки). Эти продукты способствуют повышению внутрижелудочного и внутрибрюшного давления, что становится причиной забрасывания содержимого желудка в пищевод. Проследите, какие овощи, фрукты, ягоды вызывают у вас такую реакцию, и старайтесь их ограничивать. В крайнем случае не ешьте их свежими: из фруктов варите компот, овощи тушите, запекайте.

При обострении назначают более строгую диету рефлюкс-эзофагита типа пищеводного стола или диеты №1 по Певзнеру. Разрешаются яйца всмятку, молоко. сметана, протертый нежирный творог, каши, протертое мясное и рыбное суфле, паровые тефтели, сухари и хлеб в размоченном виде, яблоки печеные или тертые.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Придется принимать и лекарства. Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита направлено на нейтрализацию агрессивной кислоты желудка, защиту слизистой оболочки пищевода, повышение тонуса пищеводного сфинктера. Хороший эффект дают антацидные (щелочные) препараты – гелюсил-лак, маалокс, топалкан, мегалак, фосфалюгель. Они обладают не только противокислотным, но и обволакивающим, вяжущим действием, что обеспечивает противовоспалительный эффект. Можно принимать и смесь-болтушку из белой глины (0,5 г), карбоната кальция (0Д или 0,5 г), висмута нитрата основного (0,3 г). Порошки смешайте, растворите в 1/4 стакана воды и пейте маленькими глотками четыре раза в день.

Последний прием антацидных препаратов должен быть обязательно на ночь, так как кислотность желудочного содержимого в это время суток повышается, а длительное пребывание в горизонтальном положении способствует желудочно-пищеводному рефлюксу.

В аптеках сейчас много дорогостоящих импортных лекарств. Все они сулят быстрое и эффективное действие, но все же лучше не экспериментировать, а посоветоваться с лечащим врачом. Не хочу впадать в назидательный тон, но не могу не сказать: если не соблюдать диету, не лечиться, могут возникнуть тяжелые осложнения – язвы, кровотечения, сужение пищевода.

Так произошло с одной из наших пациенток: пройдя курс лечения рефлюкс-эзофагита и выписавшись в удовлетворительном состоянии, на другой же день она забыла все, что ей говорил врач. Начались хлопотливые будни, и мысли о необходимости беречь свое здоровье отошли на задний план. Постоянные командировки, кофе и сигареты вместо обеда, нервные перегрузки, головная боль, снимаемая аспирином, – все это сказалось уже через полгода. Молодую женщину госпитализировали не только с обострением рефлюкс-эзофагита, но и язвой в нижнем отделе пищевода.

Поэтому советуем своим пациентам: постарайтесь поладить с болезнью. Не забывайте выполнять врачебные рекомендации, соблюдать диету, и вы добьетесь стойкой ремиссии, сведете к минимуму неудобства и неприятные ощущения, причиняемые недугом.

Л. А. ПОЛОЖЕНКОВА, кандидат медицинских наук

Источники: http://lechenie-simptomy.ru/reflyuks-ezofagit, http://pigulka.ru/refljuks-jezofagit.php, http://zdravyshka.ru/Lechenie-narodnymi-sredstvami/Bolezni-zheludochno-kishechnogo-trakta/reflyuks-ezofagit.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Как приготовить отвар из овса

как приготовить отвар из овса В настоящее время далее...

Рябина красная полезные свойства и противопоказания

рябина красная полезные свойства и противопоказания При болезнях далее...

Низкий пульс низкое давление что делать

низкий пульс низкое давление что делать Если низкий далее...

Популярное

Наиболее читаемое

Склероз аорты сердца что это такое

склероз аорты сердца что это такое Причины, далее...

Ингаляции с мирамистином в небулайзере

ингаляции с мирамистином в небулайзере Мирамистин для ингаляций далее...

После операции щитовидной железы можно на море загорать

после операции щитовидной железы можно на море далее...

Сколько носить бандаж после кесарева

сколько носить бандаж после кесарева Сколько носить далее...