Будьте здоровы!

Анестезия при кесаревом сечении при



анестезия при кесаревом сечении при

Анестезия (наркоз) при кесаревом сечении. Виды анестезии при кесаревом сечении, показания и противопоказания. Спинальная и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

При операции кесарево сечение применяют два вида анестезии :

В настоящее время показания к общей анестезии при кесаревом сечении значительно сокращены. Чаще всего показаниями к проведению наркоза при кесаревом сечении выступают:

  • наличие противопоказаний к спинальной и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении (коагулопатия, тромбоцитопения, острое кровотечение и др.);
  • специфические акушерские ситуации, такие как поперечное положение плода, выпадение пуповины и др.;
  • относительным противопоказанием также выступает операция кесарево сечение, выполняемая по экстренным показаниям, когда необходимо срочно начинать анестезию и операцию, когда каждая минута на счету и может быть последней.

Наркоз при кесаревом сечении имеет гораздо больший риск развития угрожающих для жизни реакций и осложнений анестезии, в сравнении с регионарными методиками обезболивания (в частности, спинальная и эпидуральная анестезия). Мало того, само по себе состояние беременности увеличивает эти риски в несколько раз. Так, при беременности возникает ряд неблагоприятных условий, которые сильно затрудняют во время наркоза проведение процедуры интубации трахеи (обеспечения проходимости дыхательных путей), а также существенно увеличивают риск попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, вызывающего крайне тяжелую дыхательные недостаточность и пневмонию. Кроме того, отрицательным моментом проводимого наркоза при кесаревом сечении является воздействие лекарственных препаратов, применяемых при общей анестезии (анестетиков), не только на организм будущей матери, но и на организм ребенка. Анестетики могут вызывать нарушения дыхания новорожденного, а также оказывать общее угнетающее воздействие, выражающееся в чрезмерной вялости, сонливости и заторможенности новорожденного. Учитывая всё вышесказанное, на сегодняшний день, наркоз при кесаревом сечении применяется крайне редко.

Такие регионарные методы анестезии, как спинальная анестезия при кесаревом сечении. а также эпидуральная анестезия при кесаревом сечении – являются «золотым стандартом» обезболивания. Эти обе методики обезболивания очень схожи между собой. Спинальная и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении представляют собой разновидности регионарной анестезии, которая устраняет болевые ощущения в определенной части тела. Технически как спинальная, так и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении представляют собой «укол» в нижнюю часть спины. Отличие заключается в том, что при спинальной анестезии лекарство вводится в жидкость, омывающую спинной мозг, в виде единичной инъекции, после которой игла извлекается. А при эпидуральной анестезии через введенную иглу в область над спинным мозгом вводится тонкая пластиковая трубочка (эпидуральный катетер), после чего игла извлекается, а в трубочку вводится лекарство. Позже при необходимости в установленный эпидуральный катетер можно будет вводить дополнительные дозы лекарства. Более детально различия спинальной и эпидуральной анестезии освещены в статье Отличие спинальной анестезии от эпидуральной .

Как эпидуральная анестезия, так и спинальная анестезия, проводимые при операции кесарево сечение, выполняются в положении пациента сидя или лежа на боку. По уровню болевых ощущений сами процедуры спинальной анестезии или постановки эпидурального катетера практически безболезненны, так как все манипуляции проводятся под местной анестезией и на небольшом участке спины. Иногда может ощущаться небольшой дискомфорт или чувство давления в нижней части спины.

Клинические различия спинальной и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении заключаются в следующем:

  1. Быстрота наступления анестезии. При спинальной анестезии действие обезболивания наступает примерно через 10-15, а при эпидуральной через 20-30 минут.
  2. Адекватность обезболивания. В некоторых случаях, проведенная регионарная анестезия при кесаревом сечении, не вызывает полного выключения болевой чувствительности в оперируемой области. Если беременной при этом была выполнена спинальная анестезия, то, возникшая проблема будет скорее разрешаться переходом операции кесарево сечение на общую анестезию. Если же была выполнена эпидуральная анестезия, то здесь решение, возникшего осложнения, будет довольно простым - Ваш анестезиолог введет в эпидуральный катетер дополнительную дозу обезболивающего, что и приведет к исчезновению, возникшей боли.
  3. Выраженность головной боли (имеющую определенный риск развития после регионарной анестезии операции кесарево сечение). При спинальной анестезии кесарева сечения выраженность головной боли чаще всего незначительная или умеренная. После эпидуральной анестезии головная боль встречается гораздо реже, чем после спинномозговой анестезии (

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение для некоторых женщин является единственной возможностью стать матерью. Противопоказания для естественных родов могут быть достаточно обширными и серьезными, это может быть как состояние матери, особенностями ее строения, перенесенными травмами или заболеваниями, так и состояние плода, например, слишком крупный плод, подтвержденное обвитие пуповиной. экстренная ситуация, усугубленная гипоксией. После ранее перенесенного кесарева с вероятностью 95% женщина снова будет рожать операционным путем. Задумываясь о том, как будет проходить операция, многие женщины решают, стоит ли им соглашаться на кесарево с эпидуральной анестезией, и как оно будет проходить.

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении – преимущества

Эпидуральная анестезия позволяет полностью обезболить всю нижнюю половину тела за счет введения иглы с обезболивающим средством в промежуток между позвонками в районе поясницы. Благодаря эпидуральной анестезия мать остается в создании и сразу видит своего ребенка. Женщина достаточно быстро отходит от наркоза, уменьшается послеоперационный период восстановления, кроме того, она сразу видит своего малыша. На родах с использованием такой анестезии может присутствовать отец. Ребенка сразу после родов можно приложить к груди. При некоторых заболеваниях, например, бронхиальной астме, именно эпидуральная анестезия больше подходит по медицинским показателям. Также есть преимущества в такой анестезии и для врачей, например, при необходимости, продлить действие препарата можно просто добавив в катетер нужное количество обезболивающего средства.

Многие отзывы про эпидуральную анестезию при кесарево говорят о том, что женщины сравнительно легко переносят наркоз, не испытывают проблем с тем, чтобы прийти в себя после операции, и уже буквально в день родов могут начинать ходить. Это позволяет быстрее вернуться к нормальной жизни и начать самостоятельно ухаживать за малышом.

Кесарево сечение под эпидуральной анестезией – недостатки

При грамотном подходе врачей к организации процедуры обезболивания, эпидуральный наркоз практически не имеет недостатков. Важно чтобы ее делали врачи с большим опытом и знаниями, а в клинике имелось все необходимое оборудование для отслеживания состояния матери и экстренной реанимации на случай непредвиденных обстоятельство.

Однако далеко не для каждой женщины эти преимущества перевешивают то обстоятельство, которое для многих является достоинством. Лишние волнения и стрессы некоторые мамы испытывать не хотят, их пугает процедура подготовки к операции, само пребывание в операционной, а также тот факт, что они не чувствуют только половину тела. Именно поэтому некоторым женщинам психологически проще решиться на полный наркоз. Такой вопрос лучше обсудить с доктором. Он сможет либо убедить вас в том, что в эпидуральной анестезии и операции кесарева сечения есть свои преимущества, что это не страшно и тем более безболезненно. Возможно после этого вам станет немного легче. Как будущая мама вы не можете не волноваться, но решиться на эпидуральную анестезию все же будет более предпочтительным решением.

Кесарево под эпидуральной анестезией – это возможность полностью прочувствовать весь процесс рождения малыша, увидеть его сразу после извлечения из полости матки, а также быстрее отойти от сложной операции и войти в привычную колею. Главное – выбрать хирурга и анестезиолога, которым вы в полной мере доверяете, и быть уверенной в благополучном исходе.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении - положительные и отрицательные стороны

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении является самым надежным средством обезболивания. Она представляет собой одну из разновидностей региональной анестезии, устраняющая боль в некоторой части тела.

Выбор наркоза определяет анестезиолог для каждой пациентки индивидуально, в зависимости от той причины, по которой необходимо делать операцию и от вида самой операции – плановой или экстренной.

Как происходит введение эпидуральной анестезии.


Для оптимального получения доступа к позвоночнику, во время ввода обезболивающего, роженицу просят сесть прямо или же, лечь на бок и согнуться «калачиком». Сначала участок спины, где будет производится введение, обрабатывают антисептиком. Затем в позвоночный канал, в место, где происходит выход нервов из спинного мозга, анестезиолог делает укол очень тонкой иглой, через которую вводится эпидуральный катетер. После этого игла вынимается, а через катетер постепенно вводится лекарство. Процедура по установлению катетера практически безболезненна. Иногда может возникнуть небольшой дискомфорт или давление на нижнюю часть спины. После введения наркоза при кесаревом сечении, на место укола прикладывается стерильная повязка и закрепляется пластырем.

Через несколько минут появляется блокада нижней части тела, и женщина начинает чувствовать тепло, после которого появляется онемение и понижается чувствительность. Через минут 7 после ввода наркоза, хирург начинает операцию.

Если во время операции женщина чувствует нехорошие ощущения, то ей дополнительно вводят внутривенные анальгетики или же ее переводят на общий наркоз.
Онемение тела может длиться от одного до нескольких часов. Это будет зависеть от того, какой препарат был использован в качестве обезболивающего.

Противопоказания.


Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении обладает рядом противопоказаний:
  • Несогласие беременной.
  • Низкий уровень тромбоцитов.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Инфекционное воспаление в том месте, где предполагается делать укол.
  • Явные аномалии позвоночник.
  • Большая кровопотеря.
  • Повышенное давление.
  • Аллергия на анальгетики.
  • Гипоксия плода.
  • Заболевания ЦНС.
  • Нехватка времени для введения наркоза.
  • Пороки развития или гибель плода.

Плюсы.


  • Минимальный риск повышения артериального давления.
  • Анестезия никак не влияет на состояние плода.
  • Уменьшение кровопотери.
  • Более легкий послеоперационный период.
  • Роженица находится в сознании и может видеть рождение своего малыша.

Минусы.


  • Длительное время подготовки к операции.
  • Есть вероятность, что применяя подобный наркоз при кесаревом сечении, женщина может потерять сознание из-за резкого падения давления.
  • Опасность введения обезболивающего под оболочку спинного мозга, что может привести к смерти роженицы и плода.
  • Сложность проведения самого процесса введения обезболивающего, который требует квалификации анестезиолога и специального оборудования.
  • Крестцовые нервы могут не поддаться обезболиванию, что приводит к неприятным ощущениям во время операции.
  • После использования эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, у женщины возникают головные боли и боли в поясничном отделе, которые могут продолжаться от двух до пяти дней.

В современном мире оперативное вмешательство и все методы их обезболивания продуманы до мелочей. Поэтому роженица может быть уверенной в том, врачи выберут самый подходящий для нее вид наркоза, и обязательно с ней его согласуют. Если принято решение о проведении кесарева сечения, то не стоит его бояться, ведь страх является плохим помощником в любых ситуациях.

Источники: http://onarkoze.ru/anestezija-pri-rodah/anestezija-pri-kesarevom-sechenii.html, http://womanadvice.ru/epiduralnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii, http://ponchikov.net/child/beremennost/96-epiduralnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii-polozhitelnye-i-otricatelnye-storony.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Что такое гепатит в и чем он опасен

что такое гепатит в и чем он далее...

Рак щитовидной железы прогноз после операции

рак щитовидной железы прогноз после операции Каков далее...

Чем лечат заеды на губах

чем лечат заеды на губах Заеды в далее...

Популярное

Наиболее читаемое

Если температура 37 что это значит

если температура 37 что это значит О чем далее...

Антигистаминные препараты что это такое

антигистаминные препараты что это такое Антигистаминное средство далее...

Пшённая каша на молоке калорийность

пшённая каша на молоке калорийность Пшенная каша на далее...

Гайморит у ребенка симптомы и лечение

гайморит у ребенка симптомы и лечение Гайморит у далее...