Будьте здоровы!

Калий повышен в крови причины



калий повышен в крови причины

Калий в крови повышен – причины

У вас начались проблемы с сердечно-сосудистой системой или почками? Если анализ показал, что калий в крови повышен, причины недомогания кроются именно в этом. Для того, чтобы уточнить диагноз, следует не только установить фактор, вызвавший гиперкалиемию, но и провести анализ всех медикаментозных средств, которые употреблялись в недалеком прошлом.

Повышенный калий в крови – причины и симптомы

Причины повышенного содержания калия в крови очень часто связаны с различного рода травмами и способами их лечения. Ожоги и обморожения, хирургические операции и другие вмешательства сами провоцируют гиперкалиемию, так как влияют на уровень и концентрацию крови в организме. Помимо этого, к повышению калия приводят и способы лечения подобных состояний, к примеру, вливание больших количеств физраствора и крови, предназначенной для длительного хранения. Есть и препараты, которые повышают калий:

  • Гепарин и калийные диуретики;
  • сердечные гликозиды ;
  • калиевая соль пенициллина;
  • быстрая инфузия раствора хлорида калия;
  • отсутствие своевременной инсулинотерапии.

Чаще всего гиперкалиемия проявляется парезом и нарушением сердечного ритма. В тяжелых случаях может наблюдаться помутнение сознания и даже кома. Повышенной считаетс концентрация калия выше 5 ммоль/л.

Медицинские причины повышенного уровня калия в крови

Существует два основных направления нарушений работы организма, вызывающих гиперкалиемию. Это усиление перехода калия из внутриклеточного во внеклеточное пространство и замедление выведения его из организма. Вот основные болезни, вызывающие эти патологии:

  • почечная и надпочечниковая недостаточность;
  • окклюзия почечных сосудов;
  • дегидратация;
  • метаболический ацидоз;
  • шоковое состояние;
  • анурия;
  • диабетическая кома ;
  • гемолиз;
  • распад мышечной ткани в результате сдавливания;
  • распад опухолей.

Повышен калий в крови

Калий считается распространенным внутриклеточным катионом, имеющим огромное значение в организации множества протекающих в организме физиологических процессов. 98% этого необходимого минерала содержится внутри клеток, в то время как оставшиеся 2% – во внеклеточной жидкости, к числу которой относится и кровь.

Содержание калия в плазме является очень важным показателем, связанным с состоянием мочевыделения и кровообращения и имеющим огромное значение в диагностике и лечении различных заболеваний. В крови здорового человека норма калия варьируется от 3,4 до 5,3 ммоль/л.

Повышенное содержание калия в крови развивается в том случае, когда почки не в состоянии выводить калий в должном количестве. Подобное явление способны вызвать следующие состояния и заболевания:

  • анурия или олигурия любого происхождения;
  • хроническая и острая почечная недостаточность. Особенно завышен показатель калия при некронефрозе, вызванном синдромом размозжения и отравлениями. При таком состоянии огромное количество калия в один миг высвобождается из клеток. Это может быть при тяжелом ожоге, серьезной травме с размозжением тканей или передозировке кокаина;
  • хроническая и острая недостаточность надпочечников или так называемая аддисонова болезнь. Надпочечниками не вырабатывается должное количество гормонов, которые вынуждают почки выводить калий;
  • диабетическая кома, протекающая до инсулинотерапии;
  • диабет с кетоацидозом, при котором наблюдается усиленное выведение калия из клеток;
  • введение пациенту большого количества калия. Такое может произойти при переливании крови с сильно завышенным количеством внеклеточного калия;
  • употребление калийсберегающих диуретиков, как, например, спиронолактона (верошпирона) и триамтерена (птерофена);
  • ацидоз любого происхождения.

Методы лечения

В случае, если концентрация калия в крови составляет более 6 ммоль/л, при этом у больного не отмечается сбоев в работе почек, то необходимо немедленно приступить к лечению. Избыточное содержание калия удаляют из организма, как правило, через почки или желудочно-кишечный тракт, а также с использованием диализа. Выводят этот минерал путем стимулирования дефекации или же, назначая лекарственные препараты, содержащие в своем составе смолу, поглощающую калий. При этом смола (что очень важно) не всасывается в пищеварительной системе и с ее помощью калий покидает организм вместе с калом.

При хорошей работе почек целесообразно применять мочегонные средства, увеличивающие выведение из организма калия. В экстренных случаях больному вводят внутривенно раствор, содержащий инсулин, глюкозу и кальций. Инсулин и глюкоза способствуют перемещению калия из крови в клетки, тем самым снижая его концентрацию в плазме. Кальций же необходим для защиты сердца от воздействия на него высокого уровня калия (данная защита действует только на протяжении нескольких минут, что вполне достаточно для проведения этой манипуляции).

Данные мероприятия помогут нормализовать уровень кальция в крови.

Причины повышения калия (гиперкалиемия)

Причины гиперкалиемии (повышения калия в крови):

  • понижение экскреции калия почками при острой и хронической почечной недостаточности, а также окклюзия почечных сосудов;
  • острая дегидратация;
  • обширные травмы, ожоги или крупные операции, особенно на фоне предшествующих тяжёлых заболеваний;
  • тяжёлый метаболический ацидоз и шок;
  • хроническая надпочечниковая недостаточность (гипоальдостеронизм);
  • быстрая инфузия концентрированного раствора калия, содержащего более 50 ммоль/л калия (приблизительно 0,4% раствор хлорида калия);
  • олигурия или анурия любого происхождения;
  • диабетическая кома до начала инсулинотерапии;
  • назначение калийсберегающих диуретиков, например триамтерена, спиронолактона.

В основе приведённых причин гиперкалиемии лежат три основных механизма: усиленное потребление калия, переход калия из внутриклеточного во внеклеточное пространство и уменьшение его потерь.

Усиленное потребление калия обычно только способствует развитию гиперкалиемии. Наиболее часто это носит ятрогенный характер (у пациентов, получающих внутривенные вливания растворов с высоким содержанием калия, и/или у пациентов с нарушениями функции почек). К этой группе причин также относятся диеты с высоким содержанием калия, бесконтрольное применение калиевой соли пенициллина в больших дозах.

Патогенетический механизм, связанный с усиленным переходом калия из внутриклеточного во внеклеточное пространство, имеет место при ацидозе, синдроме длительного сдавления, тканевой гипоксии, недостатке инсулина и при передозировке сердечных гликозидов.

Псевдогиперкалиемия может быть обусловлена гемолизом при взятии крови на анализ (наложение жгута более 2 мин). Если кровь берут в стеклянную пробирку, то такие изменения могут быть обнаружены в 20% образцов крови. При лейкоцитозе (более 50×10 9 /л) и тромбоцитозе (1000×10 9 / л) также возможна псевдогиперкалиемия вследствие высвобождения калия во время свёртывания крови в пробирке.

Потери калия уменьшаются при почечной недостаточности, гипоальдостеронизме, приёме диуретиков, блокирующих секрецию калия дистальными канальцами, и при первичных дефектах тубулярной секреции калия почками. Гепарин, назначаемый даже в низких дозах, частично блокирует синтез альдостерона и может вызвать гиперкалиемию (вероятно, вследствие нарушения чувствительности канальцев к альдостерону).

Особенно высокое содержание калия наблюдают при острой почечной недостаточности, в частности при некронефрозах, вызванных отравлениями и синдромом длительного сдавления, что обуславливается резким снижением (до практически полного прекращения) ренальной экскреции калия, ацидозом, усиленным катаболизмом белка, гемолизом, а при синдроме длительного сдавления - повреждениями мышечной ткани. При этом содержание калия в крови может достигать 7-9,7 ммоль/л. Важное значение в клинической практике имеет динамика повышения калия в крови у больных с острой почечной недостаточностью. В неосложнённых случаях острой почечной недостаточности концентрация калия в плазме крови возрастает на 0,3-0,5 ммоль/(л.сут), после травмы или сложной операции - на 1-2 ммоль/(л.сут), однако возможен и очень быстрый её подъём. Поэтому контроль за динамикой калиемии у больных с острой почечной недостаточностью имеет большое значение; его следует проводить не реже 1 раза в сутки, а в осложнённых случаях ещё чаще.

Гиперкалиемия клинически проявляется парестезиями, сердечными аритмиями. Угрожающие симптомы калиевой интоксикации включают коллапс, брадикардию, помрачение сознания. Изменения на ЭКГ возникают при концентрации калия выше 7 ммоль/л, а при увеличении концентрации его до 10 ммоль/л наступает внутрижелудочковая блокада с мерцанием желудочков, при концентрации 13 ммоль/л сердце останавливается в диастоле. По мере возрастания содержания калия в сыворотке крови постепенно меняется характер ЭКГ. Сначала появляются высокие заострённые зубцы Т. Затем развивается депрессия сегмента ST, атриовентрикулярная блокада I степени и расширение комплекса QRS. Наконец, вследствие дальнейшего расширения комплекса QRS и его слияния с зубцом Т формируется двухфазная кривая, указывающая на приближающуюся асистолию желудочков. Скорость таких изменений непредсказуема, и от начальных изменений ЭКГ до опасных нарушений проводимости или аритмий иногда проходят считанные минуты.

Источники: http://womanadvice.ru/kaliy-v-krovi-povyshen-prichiny, http://ladym.ru/publ/recepty_zdorovja/povyshen_kalij_v_krovi/4-1-0-5066, http://ilive.com.ua/health/prichiny-povysheniya-kaliya-giperkaliemiya_84737i15977.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Интересное на сайте

Нейродермит лечение в домашних условиях

нейродермит лечение в домашних условиях Как лечить нейродермит далее...

Что такое пиелонефрит почек и как его лечить

что такое пиелонефрит почек и как далее...

Приливы при климаксе лечение народными средствами

приливы при климаксе лечение народными средствами Когда говорят далее...

Наиболее читаемое

Цитрусовые растения в домашних условиях

цитрусовые растения в домашних условиях Цитрусовые комнатные далее...

Пониженное давление что делать в домашних условиях

пониженное давление что делать в домашних далее...

Головные боли в лобной части причины

головные боли в лобной части причины Болит лобная далее...

Чем сбить температуру у детей

чем сбить температуру у детей Чем сбить температуру далее...